1、包皮龜頭炎的癥狀
1、急性淺表性包皮龜頭炎
常由於局部物理因素如包皮過長或翻轉不良、創傷、摩擦、避孕套、肥皂和清潔劑對局部的刺激而引起。臨床表現為局部水腫性紅斑、糜爛、滲液和出血,嚴重者可出現水皰。繼發細菌感染後形成潰瘍面,並有膿性分泌物。上述癥狀可因局部摩擦,或因包皮翻轉不良、分泌物積聚刺激創面而使炎癥加重。自覺癥狀為局部疼痛,摩擦後更為明顯,病人感到行動不便。局部炎癥顯著者,可伴有輕度全身癥狀,如疲勞、乏力、低熱、腹股溝淋巴結腫大等。此型應與固定性藥疹相區別。
2、環狀潰爛性包皮龜頭炎
臨床上可獨立存在,也可為Reiter病的粘膜癥狀。臨床表現為龜頭及包皮發生紅斑,逐漸擴大,呈環狀或多環狀,以後形成淺表潰瘍面。包皮翻轉不良者由於分泌物在局部積聚,常繼發感染而使癥狀加重,這時失去其環狀特征,而不易和淺表性包皮龜頭炎區別。
3、念珠菌性包皮龜頭炎
可為原發性,也可為繼發性。後者常繼發於糖尿病、老年消耗性疾病以及抗生素和激素治療之後,或配偶有念珠菌性女性私處炎。臨床表現為紅斑,表面光滑,邊緣輕度脫屑,並有衛星狀分布的丘皰疹和小膿皰,緩慢向四周擴大,境界壹般清楚。急性發作期龜頭粘膜紅斑呈水腫性,境界不鮮明,有時糜爛、滲液。於病變部位取材直接鏡檢和培養可找到念珠菌。有時龜頭部為念珠菌感染引起的過敏性炎癥,這種情況下,病原體檢查常為陰性。反復發作的念珠菌性包皮龜頭炎可引起包皮幹裂、纖維化和龜頭組織硬化性改變。
4、漿細胞性包皮龜頭炎
中年患者多見,為單個或多個經久不退的局限性暗紅斑塊,經過緩慢。表面或光滑、或脫屑、或潮濕,浸潤較為明顯,邊緣壹般清楚,不形成潰瘍。有時外形和龜頭的增殖性紅斑很相似。病理改變具有診斷價值,表皮細胞增生,表皮突扁平,真皮內有大量漿細胞浸潤為其特征,毛細血管擴張,有含鐵血黃素沈著。
5、阿米巴性包皮龜頭炎
本病少見。患者原有包皮龜頭炎病變,致使皮膚喪失正常屏障作用,在此基礎上腸道阿米巴病傳染後引起阿米巴性包皮龜頭炎。臨床表現為浸潤、糜爛、潰瘍,組織壞死較為明顯。分泌物直接塗片找到阿米巴原蟲即可確定診斷。
6、雲母狀和角化性假上皮瘤性包皮龜頭炎
臨床表現為龜頭部的皮疹浸潤肥厚,局部角化過度並有雲母狀痂皮,呈銀白色。龜頭失去正常彈性,日久呈萎縮性改變。病理變化見表皮角化過度,棘層肥厚,表皮突延長,呈假性上皮瘤樣增生。真皮上部慢性炎癥細胞浸潤。這種改變是炎癥引起的上皮增生反應,而不是惡性改變。
7、滴蟲性包皮龜頭炎
為輕度暫時性糜爛性包皮龜頭炎,可伴有或不伴有尿道炎。開始龜頭部起丘疹和紅斑,範圍逐漸擴大,境界壹般清楚,紅斑上見針頭大至粟粒大的小水皰。以後水皰擴大,互相融合,並形成輕度糜爛面。在分泌物中可找到滴蟲。
2、包皮龜頭炎的病因
包皮龜頭炎是常見的疾病。包皮龜頭炎又分為包皮炎和龜頭炎,由於常常同時出現故稱為丁丁包皮龜頭炎。這種炎癥可以是感染性的和非感染性的,臨床上以感染性的包皮龜頭炎較多見。
包皮龜頭炎可由於感染和非感染引起。由於不潔同房,感染了白色念珠菌、滴蟲、衣原體、支原體及淋病,淋病雙球菌,都可引起包皮龜頭炎。非感染因素多是由於包皮過長,清潔不夠,包皮和龜頭之間的不潔之物,即包皮垢,便會堆積起來,刺激局部的包皮和粘膜發生炎癥。包皮龜頭炎還有因為局部物理因素如包皮過長或翻轉不良、創傷、磨擦、避孕套、肥皂和清潔劑對局部的刺激而引起。
3、包皮龜頭炎這樣治療最有效
1.保持局部清潔,防止繼發感染。局部可用碘氟溶液塗抹或用消炎軟膏。過敏性包皮龜頭炎須口服抗過敏藥物及外用考的松類軟膏。
2.滲液糜爛可選用3%硼酸水或0.1%雷夫奴爾濕敷。
3.非感染性亞急性期者可用皮質類固醇霜。
4.慢性期或幹燥脫屑可用四環素考的松軟膏。
5.感染明顯,發熱和淋巴結腫大,可全身應用抗生素,如頭孢氨芐或氟嗪酸等。
6.包皮環切術:如因包莖或包皮水腫不能翻轉浸洗、引流不暢,經壹般治療炎癥仍不能消退時,可行包皮背切開術,以利引流。待炎癥完全消退後再行包皮環切術。
4、包皮龜頭炎的治療誤區
1、盲目用藥:在發現自己的私密部位出現發紅、腫脹時,往往會自行外用消毒、消炎的清潔劑清洗丁丁包皮、龜頭皮膚部位,這樣局部皮膚受到強烈的化學刺激出現紅腫、滲出加劇了龜頭炎急性炎癥。急性炎癥如果處理不當易反復發作,最終可形成慢性包皮龜頭炎,從而導致幹燥性閉塞性龜頭炎,引起性功能障礙,嚴重影響夫妻生活質量。
2、胡亂投醫:當出現龜頭炎時,不少患者認為是性病,因為羞於到正規醫院就醫而到小門診或江湖郎中處就診,不正規治療和用藥,不但使病情加重而且延誤了病情。
3、忽視疾病:由於包皮龜頭炎發病率高,初期癥狀較輕,時好時壞,所以在日常生活中易被忽視,就診時已經伴有並發癥和合並癥,對生殖健康系統已經造成了較大的損傷。
4、病因不明確:包皮過長是包皮龜頭炎發病和反復不愈的重要因素之壹,如果不進行包皮過長的治療,病菌和炎性分泌物容易藏匿於包皮裏直接作用於病變部位或者新的組織結構,加劇病情,所以如果存在包皮過長需要及早治療。
5、治療不規範:臨床上不規範的治療使得病情反復發作,同時由於包皮龜頭炎病程長,抗生素的不規範使用和濫用,病菌容易產生耐藥性等,使得傳統的治療達不到理想的效果,長期慢性炎癥對泌尿生殖健康造成影響,出現前列腺炎,陽痿早泄等疾病。
6、包皮過長等因素易被忽視:包皮過長也是包皮龜頭炎發病和反復不愈的重要因素,如果不進行包皮過長的治療,病菌和炎性分泌物容易藏匿與包皮裏直接作用於病變部位或者新的組織結構,加劇病情或導致性的病竈。
5、包皮龜頭炎的預防
1、預防和護理龜頭炎的方法是註意局部衛生,每日清洗龜頭和包皮,如包皮過長要及時治療,必要時做包皮環切術。及時清潔包皮垢很有必要。
2、夫婦壹方患性器官疾病要暫停性生活,及時治療,如患有滴蟲性或白色念珠菌的感染要夫婦同時治療。
3、避免不潔同房,潔身自好。如形成潰瘍或糜爛要及時換藥,每日換藥2次,避免不適的刺激。對於急性包皮龜頭炎要避免使用皮質類固醇激素藥膏,以免引起更加嚴重的感染。
4、經常清洗包皮和丁丁頭,保持包皮腔內清潔和幹燥,包皮炎是完全可以預防的。平時應註意養成良好的衛生習慣,對包皮過長或包莖(包皮不能翻轉)者行包皮環切術等都有很好預防作用,若該病壹旦發現,在患處將包皮翻轉用高錳酸鉀液浸泡清洗,適當應用抗生素,多在數天內治愈;若較嚴重則需在醫生指導下進行有效治療。