藥物療法:
應考慮以下因素:療效、安全性、成本/效果比等。常用的有鼻內給藥和口服給藥,不同患者療效可能不同。停藥後無長期持久療效,持續性過敏性鼻炎需維持治療。延長治療時間不會導致快速耐藥。鼻內給藥有許多優點。高濃度藥物可直接作用於鼻部,避免或減少全身副作用。但對於其他過敏性疾病的患者,藥物需要作用於不同的靶器官,鼻腔給藥並不是最好的選擇,建議全身藥物治療。
1.抗組胺藥:第二代或新型H1口服或鼻腔用抗組胺藥能有效緩解鼻癢、打噴嚏、流鼻涕等癥狀。適用於輕度間歇性和輕度持續性過敏性鼻炎,配合鼻用糖皮質激素治療中重度過敏性鼻炎。
2.糖皮質激素:鼻用糖皮質激素能有效緩解鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等癥狀。對於其他藥物無反應或不能耐受鼻腔用藥的重癥患者,可采用口服糖皮質激素進行短期治療。
3.抗白三烯藥物:對過敏性鼻炎和哮喘有效。
4.色酮類藥物:對緩解鼻部癥狀有壹定作用,滴眼液對緩解眼部癥狀有效。
5.鼻內減充血劑:可緩解鼻塞癥狀,療程應控制在7天以內。
6.鼻內抗膽堿能藥物:能有效抑制流鼻涕。
7.中藥:壹些中藥對緩解癥狀有效。兒童和老人的治療原則與成人相同,但要特別註意避免藥物不良反應。
8.妊娠期患者應慎用各類藥物。
免疫療法
它是世界衛生組織推薦的,可能會改變疾病的進程。免疫治療誘導臨床和免疫耐受,具有長期效應,可防止過敏性疾病的發展。皮下註射和舌下給藥通常用於過敏原特異性免疫治療。療程分為劑量累積階段和劑量維持階段,總療程不少於2年。應使用標準化的過敏原疫苗。適應癥主要用於常規藥物治療無效的過敏性鼻炎患者。禁忌癥①哮喘發作期;②患者正在使用β受體阻滯劑;③合並其他免疫性疾病;④孕婦;⑤患者無法理解治療的風險和局限性。免疫治療可能引起局部和全身不良反應。
外科療法
適應癥:①經藥物或免疫治療後,鼻塞癥狀無改善,但有明顯體征,影響生活質量;②鼻腔解剖變異明顯,功能障礙;③合並慢性鼻竇炎、鼻息肉,藥物治療無效。手術治療不是過敏性鼻炎的常規治療。
過敏性鼻炎的中醫治療;
1,肺氣虛寒,表裏虛弱。
主要癥狀為陣發性鼻塞、鼻癢、經常打噴嚏、清鼻涕如水、嗅覺減退,易發生在早晚,怕風怕冷,遇風(冷)易感冒;氣短,懶言,聲音低沈,自汗,面色蒼白,咳嗽痰稀或咳喘。舌淡,舌苔薄白,脈弱。檢查可見下鼻甲腫脹光滑,鼻粘膜蒼白或灰白水腫,鼻道內可見水樣分泌物。
該治療方法能補肺氣,增強表護,溫肺散寒。
方劑傾向於氣虛用:玉屏風散:防風、黃芪(蜜炙)、白術。如果鼻子癢如螞蟻,可酌情加入僵蠶、蟬蛻;如果打噴嚏、清鼻涕、聲音低沈,可酌情加入人參、茯苓、山藥;若腰膝酸痛,可酌情加入枸杞子、制首烏;如果怕風怕冷,鼻涕清澈如水,可以加桂枝、幹姜、大棗等。
或者玉屏風散與調味蒼耳子組合:黃芪、白術、防風、荊芥、蒼耳子、辛夷、白芷、阿莎麗、薄荷、連翹、豆豉、炙甘草和生姜。
偏愛虛寒:溫肺桂枝湯《益醇余意》卷四:桂枝、當歸、茯苓、沈香、紫蘇、枳實、半夏、瓜蔞、桑葚。
2.脾氣虛弱,化生不足
主要癥狀是鼻塞、鼻腫重、鼻頭細、鼻塞、滴下、嗅覺遲鈍。鼻塞、鼻癢、反復流涕、突然打噴嚏、面色萎黃、形體消瘦、食欲不振、腹脹便溏、四肢倦怠乏力、少氣懶言、舌質淡胖、齒痕邊緣、苔薄白或膩、脈弱。檢查可見下鼻甲腫脹光滑,黏膜蒼白或灰白,有水樣分泌物。(小兒過敏性鼻炎,多表現為肺脾兩虛證)
治療方法:益氣健脾,溫通中陽。
方劑可選用脾胃學說中的補中益氣湯。
黃芪、人參、白術、甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡、生姜、大棗中可加入山藥、幹姜、砂仁等。如果出現腹脹和水樣鼻涕;如怕風怕冷,遇冷打噴嚏頻繁,可酌情加防風、桂枝;如果四肢不溫,怕冷腰痛的人可酌情加入肉桂、附子、枸杞子。
3、偏肺脾虛,水多流涕選用:沈淩白術通竅湯“太平惠民和積局方”由黨參、茯苓、澤瀉、薏苡仁、白扁豆、白術、紅花、菖蒲、陳皮、木通、燈芯水煎服組成。
4、偏於脾虛氣滯痰濕者選用:香砂六君子丸《國典》組成:木香、砂仁、炒黨參、炒白術、茯苓、炒甘草、炒半夏* * *研成細粉,各成分用姜、棗、水煎服代替水丸,如綠豆,丸重約300克。每日兩次,每次6克,飯後用開水吞服。註:常用於慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍引起的胃脘痛。
5、偏於脾胃虛寒者也可選用:理中湯或小建中湯。
理中湯:人參、白術、炙甘草、幹姜。
小建中湯:麥芽糖、桂枝、芍藥、生姜、大棗、炙甘草。