月經是指有規律的、周期性的子宮出血。又稱為月事、月水、月信、例假等。嚴格說來，伴隨著這種出血，卵巢內應有卵泡成熟、排卵和黃體形成，子宮內膜有從增生到分泌的變化。但是在臨床上常有不經過排卵而有子宮出血的現象，叫做無排卵性月經。
月經第壹次來潮稱為初潮，初潮年齡大多數在13～15歲之間，但可能早在11～12歲，晚至17～1 8歲。我國各地區初潮年齡相差不大，但體弱或營養不良者初潮可較遲，體質強壯及營養良好者，初潮可提早。月經到49歲左右則自行閉止，歷時約35年左右。
閉 經
[概述]
閉經即是月經閉止不行。凡女子年齡超過18周歲，仍不見月經來潮，或曾來過月經(特別是月經周期已成規律後)，但又連續閉止3個月以上，除妊娠、哺乳等生理性閉經外，均稱之為“閉經”。閉經是指月經停止至少6個月。
[分類]
發育正常的婦女，多數在14歲月經即開始來潮，如果年逾18歲月經尚未初潮，稱為“原發性閉經”；如已行經又中斷達3個月以上者，稱為“繼發性閉經”。
有的少女初潮後壹段時間內有停經現象和更年期停經與絕經，以及妊娠期或哺乳期暫時性的停經等，都屬生理現象，不作閉經論。
閉經可分為兩大類：壹類是生理性閉經。即婦女因某種生理原因而出現壹定時期的月經不來潮，如妊娠期、哺乳期、絕經後等；另壹類是病理性閉經，是指因某些病理性原因而使月經不來潮，可由全身性或局部的病變引起。
月經稀少也是月經失調的壹種表現，與閉經關系密切。月經稀少可分為月經過少與月經稀發兩種情況。正常月經周期是由丘腦下部—垂體—卵巢軸各個環節的內分泌功能所調節，如果任何壹個環節發生障礙，就會發生月經失調，有時導致閉經。
[診斷]
子宮功能的檢查：
①藥物性試驗。可用孕酮試驗，對孕酮無反應，則可作雌激素試驗。
②診斷性刮宮。
③宮腔鏡檢查。
④基礎體溫測定。如呈雙相型，說明閉經原因在子宮內膜，卵巢功能正常。
卵巢功能的檢查：
①診斷性刮宮。
②子宮頸粘液結晶檢查，塗片上見成排的橢圓體，提示在雌激素水平上已有孕激素的影響。
③陰道脫落細胞檢查，每周二次陰道塗片，動態間接觀察卵巢雌激素水平。
④基礎體溫呈雙相型，提示卵巢功能正常，有排卵和有黃體形成。
⑤測定血中雌、孕激素的含量，如果含量低，提示卵巢功能不正常或衰竭。
垂體功能的檢查：
①蝶鞍攝片，以排除垂體腫瘤。
②測定血清促卵泡成熟激素(FSH)、促黃體生成素(LH)及生乳素(PRL)的含量。FSH高於正常值(2.5微克／升)提示垂體功能亢進，卵巢功能低下；LH低於正常值(6單位/升)表示促性腺功能低下；如果FSH、LH含量均低，提示垂體或丘腦下部功能低下；PRL含量超過正常值，提示有溢乳閉經綜合癥。
[治療]
可采用飲食療法、藥物療法等。找出引起閉經的疾病，對癥治療，如結核性子宮內膜炎給予抗癆治療；宮腔粘連擴張宮腔並放置節育環，以防再次粘連；垂體、卵巢腫瘤可行手術，或放療、化療以及其他綜合治療。
[預防]
增強體質，提高健康水平。平時加強體育鍛煉，常做保健體操或打太極拳，跳中老年迪斯科舞等。避免精神刺激，穩定情緒，保持氣血通暢。經期要註意保暖，尤以腰部以下為要，兩足不受寒，不涉冷水，並禁食生冷瓜果。經期身體抵抗力弱，避免重體力勞動，註意勞逸適度，協調沖任氣血。經期不服寒涼藥。加強營養，註意脾胃，在食欲良好的情況下，可多食肉類、禽蛋類、牛奶以及新鮮蔬菜，不食辛辣刺激食品。去除慢性病竈，哺乳不宜過久，謹慎從事人工流產術，正確掌握口服避孕藥。肥胖病人應適當限制飲食及水鹽攝入。
參考資料：
閉經可以是暫時性的，也可能是永久性的。壹般來說，原發性閉經多為女性青春期發育遲緩造成的，也可能是生殖器官異常或激素水平低下所致。因此，女性在十六歲仍未來月經，就應該到醫院好好檢查壹下，以盡早確認是否患生殖器疾病，有無先天性畸形，如處女膜閉鎖、陰道閉鎖、無陰道、子宮發育不良，或先天性元子宮等。
繼發性閉經是壹種很常見的現象。壹般女性在妊娠、哺乳以及免經後無月經是正常的生理現象。
有些女性會因為受到環境改變、神經緊張、情緒改變等精神方面的刺激而發生繼發性閉經，這種情況，只要調整好心態及穩定情緒之後，月經便會得到恢復；
如果因貧血而造成的閉經，貧血得到糾正後，月經很快就會正常；剛剛停止服用避孕藥的女性，也可能出現閉經，而且這種情況引起的經通常可以持續幾個月，但隨後就可能慢慢恢復；
由於刮宮損傷了子宮內膜或放射性治療破壞了卵巢功能，以及子宮內膜結核而引起的繼發性閉經，則需要積極治療方可恢復行經；
生殖年齡婦女經常因內分泌疾病引起閉經，如由產後大量出血，發生休克，而引起垂體前葉功能損傷而導致的席漢氏病；
患有柯興氏病，不僅出現閉經，還同時伴有不孕或肥胖；
甲狀腺功能不全以及卵巢功能不全也可引起閉經。
此外，絕經較早者（40歲以前絕經者），需特別註意排除妊娠。
治閉經家用簡妙方：
（1）取丹參60克、紅糖30克，煎水服，每天早晚各1次。
（2）助取蜂蜜30毫升、香油30毫升，放人碗內調和均勻，煮1小時，空腹熱服。
（3）取雞血藤12克，研末，用溫酒送服，l日1次。
（4）取當歸9克、益母草30克，煎水服，1日1劑。
（5）取八珍益母丸，按說明服用，適用於氣血虛弱而閉經。
（6）取益母草125克加水15m毫升，煎水，先溫洗小腹，再取適蠶砂烘熱，用布包好來熨小腹，主治閉經。
患閉經後應註意：
（1）加強營養，增強體質，保持心情愉快，註意適當休息。
（2）行經前後和產後應註意勿受寒濕，以免引起繼發性閉經。
（3）在壹段時間內，如月經量逐漸減少應及早檢查，抓緊治療。
（4）年滿16歲仍未來月經，應留意身高、體重、智力、營養狀況及毛發分布、乳房發育情況，必要時到醫院做婦科檢查。
（5）閉經期間仍需避孕。
（6）不可濫用激素類藥物。
（7）正確認識自己的病情，調整好心理狀態。
閉經是婦科常見的壹種癥狀，凡已過18周歲月經尚未來潮的稱為原發性閉經。既往曾有過正常月經，現停經3個月以上的稱為繼發性閉經。至於青春期前、妊娠期、哺乳期以及絕經期後的無月經都屬生理現象。還有某些婦女有月經，但是因為生殖道下段如子宮頸、陰道、處女膜、陰唇等處的先天性缺陷或後天性損傷，造成粘連閉鎖，月經血不能外流，這種情況屬於隱經，或稱為假性閉經。
正常月經有賴於丘腦下部——腦垂體——卵巢軸的功能協調，以及子宮內膜對性激素有周期性反應，其中任何壹個環節發生故障，都可以導致閉經。
按閉經發生的部位可將閉經分為子宮性、卵巢性、垂體性和下丘腦性閉經。總的來講，閉經的原因有先天性子宮或卵巢發育不全、後天疾病的破、下丘腦——垂體——卵巢軸功能失調所致卵巢排卵障礙等。閉經引起不孕的原因，壹是由於某些疾病引起下丘腦——垂體—— 卵巢軸某壹環節功能失調所導致卵巢無排卵，二是由於子宮本身病變使孕卵無法生長或著床。
閉經
在醫學上，閉經是指婦女既沒有懷孕也不是更年期，但3個月或以上沒有來月經。閉經不是病，但這種癥狀反映出周期的異常。
什麽時候會發生這種情況？
子宮受損
宮頸口灼傷過度或過度刮宮。過於銳利的刮勺損傷了子宮內膜，創傷太大。子宮是四下的肌肉，子宮壁能夠互相接觸。內膜創傷會使子宮壁粘連，阻礙經血流出。結核也會造成這種後果。
卵巢問題
如卵巢腫瘤、卵巢囊腫或激素失調等。
腦垂體問題
如腦損傷或垂體腫瘤。
停服避孕藥
避孕藥所引起的激素停止分泌會持續壹段時間，直到身體功能恢復正常。
使用某種藥物
治療抑郁癥的藥物或是鎮靜劑都會影響卵巢功能，會出現分泌少量乳汁的現象，這就是乳溢。
心理因素也可能引發閉經，如希望或害怕懷孕，家庭糾紛或感情糾葛、愛情或工作上受挫、對性行為產生負罪感、感情上的刺激、嚴重挫折等。
“閉經”的概念及分型 專欄醫生李國鳳
閉經為婦科病常見的病癥之壹，可由不同的原因引起。通常有原發、繼發；真性、假性及病理性、生理性之分。凡年滿18周歲，月經尚未來潮者，稱為原發性閉經；多由先天性異常，包括卵巢或苗勒氏組織的發育異常所引起。月經周期建立後，又連續6個月以上無月經者，稱為繼發性閉經，多由繼發性疾病引起。真性閉經，是指因某種原因所造成的無月經狀態，如精神因素、營養不良、貧血、結核、刮宮過度、內分泌功能紊亂等；假性（或隱性）閉經，是指由於先天發育不良或後天損傷引起下生殖道粘連閉鎖致月經不能排出者。以上均為病理性閉經。生理性閉經，是指在青春期前、妊娠期。哺乳期及絕經後的閉經。
“閉經”的主要原因 專欄醫生李國鳳
根據主要病因的解剖部位不同，閉經可分為子宮性、卵巢性、垂體性及下丘腦性4類。
1、子宮性閉經及病因：所謂子宮性閉經，是指由於子宮疾病致子宮內膜缺如而引起的閉經。由於子宮內膜缺如，故黃體酮及人工周期試驗均陰性。造成子宮性閉經的原因有：
（1）先天性無子宮或發育不良。子宮形如結節，陰道缺如，可致原發性閉經。此類患者體型及發育正常，但常伴有骨骼發育不良、脊柱彎曲及腎臟畸形。卵巢功能正常，有排卵，基礎體溫雙向，促性腺激素正常。
（2）後天性子宮內膜損傷。由於嚴重產後感染、嚴重的結核性子宮內膜炎或放射治療，可引起閉經；人工流產時刮宮過度，使宮腔內形成瘢痕或粘連也會引起閉經。
（3）子宮內膜反應不良。因哺乳時間過長或長期服用避孕藥，使性激素長期缺乏，引起子宮內膜過度萎縮，可致閉經。
2、卵巢性閉經及病因：卵巢性閉經，是由於卵巢的原因，引起內源性雌激素缺乏，而發生的閉經。人工周期試驗陽性，促性腺激素水平增高。引起卵巢性閉經的主要病因有：
（1）先天性無卵巢或發育不良（較少見）。
（2）卵巢破壞。如：手術、放療、炎癥或腫瘤破壞卵巢引起的閉經。
（3）卵巢腫瘤。有些可產生雄激素的腫瘤，通過抑制卵巢功能致閉經；產生雌激素的卵巢腫瘤通過抑制排卵而致閉經。
（4）卵巢功能早衰。40歲以前閉經絕經者，為卵巢功能早衰。可出現不同程度的更年期癥狀。
3 、腦垂體性閉經及病因：見於腦垂體損壞；腦垂體腫瘤，原發性腦垂體性促腺功能低下而引起的閉經。常見原因有：
（1）垂體損傷。由於頭顱損傷或顱內手術、放射、炎癥等原因使垂體損傷引起垂體功能減退，卵巢功能低落，導致閉經。
（2）垂體腫瘤。是器質性病變中引起閉經的最常見原因，有的可出現溢乳。
（3）“空”蝶鞍綜合征。此征屬先天疾患，引起閉經，但不會發展到垂體衰竭。
4 、下丘腦性閉經及原因：丘腦下部性閉經常見於下列因素：
（1）精神神經因素。突然或長期的精神壓力，如精神緊張、恐懼、憂慮及環境改變、寒冷刺激等都可引起神經內分泌障礙而導致的閉經。
（2）消耗性疾病及營養不良癥。如嚴重肺結核、貧血及青年婦女的神經性厭食等。
（3）藥物抑制綜合癥。如少數服用長效或短效避孕藥的婦女停藥後可發生閉經。利血平、氯丙嗪、眠爾通等，也可引起閉經。
（4）腎上腺、甲狀腺、胰腺功能紊亂也可通過下丘腦影響垂體引起閉經。
（5）其他疾病。如肥胖生殖無能營養不良癥；閉經泌乳綜合癥；多囊卵巢綜合癥；糖尿病等均可引起閉經。
閉經的鑒別診斷 專欄醫生李國鳳
註意：閉經應與早孕相鑒別。有以下幾點：
①閉經。停經前多有月經失調，繼而閉經。也有突然停閉的。常伴小腹脹痛等證，或兼其它病證，也有可能不出現其他癥狀，婦科檢查無妊娠體征，妊娠試驗陰性。
②早孕。月經多由正常而突然停經，常伴有厭食、擇食、惡心嘔吐，倦怠等早孕反應，但也有不出現任何早孕反應的，子宮體增大符合孕月，質軟，乳房增大，乳暈黯黑加寬，妊娠試驗陽性。
“閉經”的西醫治療 專欄醫生李國鳳
針對引起閉經的原因，采取相應的治療方法及原則：
1、壹般支持療法
包括精神安慰，解除顧慮，改善營養，勞逸結合，適當鍛煉，以增強體質；如發現全身性疾病，要首先治療；哺乳期超過1年者，應停止哺乳。
2、對引起閉經的器質性病變進行治療
對宮腔粘連者可擴張宮腔，分離粘連，放置宮內節育器以防重新粘連，並使用雌、孕激素以促進子宮內膜增生和剝落。對卵巢或垂體腫瘤、處女膜或陰道閉鎖者，在確診後可進行手術治療。對生殖道結核患者，給予抗癆治療。
3、雌、孕激素替代療法
對先天性卵巢發育不良，或卵巢功能受到抑制或破壞以致功能衰竭者，可用外源性卵巢激素進行替代療法。這些患者因缺乏正常卵泡和卵母細胞，不分泌性激素，如給予雌激素或雌、孕激素人工周期療法，可糾正患者缺乏雌激素的生理和心理狀態，促進生殖器官和第二性征壹定程度的發育，改善性生活，並可導致出現酷似月經的周期性撤藥性出血
4、誘發排卵
對要求生育、卵巢功能未喪失的患者，可采用激素或類似藥物誘發排卵。
（1）對垂體功能不全者，可采用絕經後婦女尿中提取的促卵泡激素以促進卵泡發育，分泌雌激素，並與絨毛膜促性腺激素聯合治療，排卵成功率高。
（2）對垂體和卵巢功能正常，下丘腦功能不足或不協調者，可用氯底酚胺以糾正下丘腦壹垂體壹卵巢軸的功能而誘發排卵。
（3）丘腦下部功能不足，以致促黃體素釋放激素分泌不足，可采用脈沖式微量促黃體素釋放激素（ LH、 RH）註射法誘發排卵。
閉經
閉經是婦科常見的壹種癥狀，可因全身或局部性病變引起。凡18周歲月經尚未來潮的，稱原發性閉經；既往曾有過正常月經，現停經3個月以上者稱繼發性閉經；妊娠期、哺乳期、絕經後的閉經以及少女初潮後1年以內有閉經者，稱生理性閉經。
壹、病因和分類
（壹）子宮性閉經 先天性陰道及（或）子宮缺如或發育不良均可引起原發性閉經。睪丸女性化（男性假兩性畸形）是壹種罕見的遺傳性家族性疾病，由於體表形態為女性，常因無月經而來婦科就診。性染色體核型為46，XY。過度的刮宮或嚴重的感染如結核等造成內膜損傷或粘連，哺乳時間過長使子宮內膜萎縮等，均可引起續發性閉經。
（二）卵巢性閉經 因卵巢病變引起的閉經。先天性卵巢缺如或性腺發育不良（Turner氏綜合征，約占原發閉經者的12～20％。多由於性染色體異常所引起，主要核型為45、XO由於性染色體異常，卵巢不能正常生長和發育。因此，卵巢呈條索狀纖維組織。典型的臨床特征為身材矮小、蹼頸、肘關節外翻、智力低下、後發際低及第二性征不發育等。繼發閉經可因卵巢功能早衰、手術切除、放射治療後以及卵巢男性化腫瘤等。後者可伴男性化特征，如多毛及陰蒂肥大等。
（三）垂體性閉經 發生在青春期前的垂體腫瘤可導致原發閉經。但多見於繼發閉經患者。主要因垂體受損引起功能不全，較常見於產後大出血伴休克、嚴重的產後感染或彌漫性血管內凝血（DIC）時，致垂體前葉缺血壞死，隨之出現功能減退、閉經，亦稱席漢氏綜合征。此癥除影響FSH外，還可累及TSH和ACTH的分泌，因而還可出現其他相應的癥狀，如消瘦、消化不良、畏寒、乏力、性器官萎縮、基礎代謝低及毛發脫落等。
垂體腫瘤可發生於蝶鞍內或外，可因機械性壓迫或因腫瘤本身的異常功能導致閉經、性機能減退及其他有關癥狀，如視野障礙、頭痛、泌乳和肢端肥大癥等。
（四）下丘腦性閉經 下丘腦受中樞神經系統控制，過度精神緊張、憂慮、恐懼、生活環境改變，均可引起中樞神經系統與丘腦下部功能失調，出現閉經。特別是年青婦女。卵巢功能尚不健全，更易出現紊亂現象。常首先表現在排卵功能異常而出現閉經。
多囊卵巢綜合征多引起月經稀發或繼發閉經，由於月經失調、無排卵，體內雌激素分泌過多，可伴有不孕、多毛有肥胖等，雙側卵巢呈多囊性增大，可比正常大1～3倍，有堅韌感。卵巢包膜肥厚，皮質下出現多數發育不同程度的濾泡。子宮內膜呈不同程度的增殖狀態。現多認為多囊卵巢是下丘腦－垂體功能障礙所引起的無排卵的結果，以卵泡發育並停留在各個不同階段為結局。
其他如嚴重營養不良，特別是神經性厭食癥、消耗性疾病、嚴重貧血等，都可影響下丘腦GnRH的合成分泌，而引起閉經。長期服用某些藥物如：利血平、氯丙嗪、眠爾通及避孕藥等，也可引起閉經。垂體瘤患者除影響GnRH合成分泌外，還可使PIF及多巴胺受抑制，出現閉經及泌乳，稱閉經泌乳綜合征。
（五）其他內分泌腺異常 腎上腺、甲狀腺及胰腺等功能紊亂時也可影響月經。例如：腎上腺皮質功能亢進或減退、甲狀腺功能亢進或減退以及糖尿病等，都能通過丘腦下部影響垂體功能而引起閉經。
二、診斷
（壹）病史
首先區分原發閉經與繼發閉經。對原發閉經者，應了解其家族史，生長發育史及有無因某種嚴重疾病影響其發育等。對繼發閉經者應了解過去月經情況、閉經期限、閉經前有無誘因、診治情況，曾否用過內分泌治療及對各種治療的反應、健康狀況及生育、生活和工作情況等。
（二）體檢
1．全身情況 註意發育、營養、胖瘦、精神狀態、智力與第二性征發育以及毛發多少與分布、乳房有無乳汁分泌等。必要時查視野、蝶鞍斷層攝片、CT檢查、染色體核型分析、腹腔鏡檢及有關內分泌檢查等。
2．婦科檢查 註意外陰發育情況，有無畸形及內生殖器有無異常等。疑有宮頸、宮腔粘連者，可用子宮探針探測是否通暢，或做碘油造影。必要時作陰道、宮頸粘液塗片及／或內膜活檢等，以初步了解性激素水平。
（三）內分泌檢查
除外器質性病變後，可按以下步驟作有關內分泌方面的檢查。
1．孕激素試驗 此系檢測內源性雌激素水平，以評價體內雌激素水平及生殖道的完整性。單獨用孕激素作試驗，方法：黃體酮20mg，每日肌註壹次，連續5天；或口服甲孕酮10mg，每日壹次，連服5天，觀察有無撤藥性出血。用藥後2～7天出現撤藥性陰道出血者為陽性反應，表示生殖道發育正常，子宮內膜的功能存在，已受雌激素充分作用，因而對黃體酮能產生分泌期變化。同時說明“性腺軸”的功能基本上存在，但可能不夠完善而不排卵。陰性反應不能除外子宮及生殖道異常，需作雌－孕激素試驗，以進壹步明確診斷。
有條件時可測定血生乳素，如正常，可初步除外垂體腫瘤。如高於正常，特別是有泌乳情況時，應行蝶鞍層攝片，排除腫瘤可能。必要及可能時，可作CT檢查，以發現垂體微小腫瘤。
2．雌－孕激素試驗 孕激素試驗陰性者，可能系內源性雌激素水平不足，內膜受雌激素刺激生長不夠所致。可每日口服已烯雌酚1mg，連服21天；也可用苯甲酸雌二醇，每3天肌註2mg，連用7次，最後5天肌註黃體酮每天20mg。停藥後有出血者，說明體內雌激素水平不足，病變多在卵巢部位以上，需進壹步尋找病因。停藥後無出血者表明病變在子宮內膜。
3．垂體促性腺激素測定 雌激素撤藥出血試驗陽性者，示體內雌激素水平低下，應進壹步區分系因卵巢本身受抑或因下丘腦－垂體功能障礙所致。可用放免法或生物法測定促性腺激素（FSH、LN）的水平。LH低下（＜5IU／L）或認為系促性腺激素合成分泌不足，病因可能在垂體或下丘腦。FSH上升（＞40IU／L）則多與卵巢功能衰退有關。FSH值在5～30IU／L之間者，提示卵巢有濾泡存在。
4．垂體興奮試劑 如促性腺激素低於正常或在正常低限範圍內，應辨別病變是在垂體還是在下丘腦。可用促性腺激素釋放激素（GnRH）作垂體興奮試驗來加以區分。方法：試驗前測LH，然後靜滴LHRH100μg4小時，每15、30、60及120分鐘各抽血測LH。下丘腦功能障礙者，在滴註30～45分鐘LH上升，60～90分鐘時下降，2～4小時內可有第二次上升，並能維持約4小時。垂體功能有缺陷時，LH雖有第壹次上升，但不能維持很久，即使繼續用藥，也不出現第二次上升現象，說明垂體合成LH的功能受到限制。如因下丘腦受損而垂體有惰性時，開始滴藥時可無反應，但在2小時左右可出現延遲反應。
三、治療
（壹）對癥治療 加強身體鍛煉，合理安排生活、工作。避免精神緊張，消除不良刺激；增加營養，去除慢性病竈，消除患者顧慮，增強信心。哺乳期過長使子宮萎縮者，應立即停止哺乳。對引起閉經的器質性病變，應予治療。
（二）激素治療
1．調整月經周期 使用性激素促成撤藥性出血，起到精神治療目的。
雌－孕激素序貫療法（人工周期）：對體內雌激素水平不足，先天性性腺缺如。性腺發育不良或卵巢以上部位病變，均可用此法。壹方面可使子宮內膜能合乎生理性剝脫，另壹方面能刺激卵巢及垂體間的正常反饋機制。用法：乙烯雌酚0.5～1mg，每日壹次，連續21天，後5天每日肌註黃體酮20mg。停藥2～7天內發生撤藥性出血，從出血第5天起再開始第壹個周期治療，用藥同上，重復3～6個周期。
2．誘發排卵 在調整月經周期後，采用誘發排卵。方法很多，大多數促排卵藥物的效果與體內雌激素水平有關。
⑴克羅米芬（氯菧酚胺）是壹種非甾體制劑，其作用尚未明確，可能作用於下丘腦部位，與雌激素競爭受體。刺激內源性LHRH釋放，促進垂體分泌FSH及LH，誘發排卵。適用於體內有雌激素而無排卵者。其排卵率及受孕率與體內雌激素水平有關；對雄激素水平低落、子宮萎縮者，宜先用小量雌激素後，可增加排卵成功率。用法：克羅米芬50mg，每日壹次，連服5天，從月經周期第5天或黃體酮引起的撤藥性出血第5天開始服用，停藥後3～8天排卵。若無排卵，可於用藥第20天加用黃體酮20mg，每天肌註壹次，連續5天，使發生撤藥性出血。出血後第5天開始第二周期治療，但克羅米芬可加大量至100mg，連服5天。若仍無排卵，應改用其他藥物或與其他藥物合並使用。例如克羅米芬加絨毛膜促性腺激素（hCG）：用克羅米芬後第3～4天加用hCG5000IU，肌註壹次，目的是為了人工造成或加強LH高峰。連續觀察5～6個周期。治療期間應測基礎體溫，以觀察有無排卵。
⑵促卵泡成熟素（hMG）：刺激卵泡發育，分泌雌激素。適用於垂體功能不全，促性腺激素水平低落而卵巢反應功能正常者。hMG（1支含促卵泡成熟75IU；黃體生成激素75IU（每日肌註壹支，連續7～14天。可使雌激素分泌明顯增高，誘發LH分泌而致排卵。用藥時觀察宮頸粘液結晶，5天內無結晶出現，可酌情增加藥量。同時測定尿雌激素及B超監測卵泡發育，若宮頸粘液出現典型單齒狀結晶、尿雌激素總量達50～100mg／24小時，卵泡直徑達20mm時，可肌註hCG3000～5000IU，連續3～4天，hMG使用過量可產生腹痛、頭痛及卵巢增大，甚至囊性變成破裂，遇此情況需停藥。
⑶黃體生成激素釋放激素（LHRH）適用於內源性LHRH不足所造成的閉經及垂體反應正常，濾泡發育良好者。排卵作用強。對垂體性、卵巢性閉經無效。用法：模擬LH－RH的脈沖工釋放生理現象，采用間歇性小劑量給藥。靜脈或皮下每60～90分鐘註入5～10μgLHRH，效果良好。
（三）中醫中藥治療 祖國醫學將閉經分為腎虛、寒濕凝滯、氣血虧損、氣滯血瘀、痰濕及血枯六型，可根據病癥辨證施治進行治療。
閉經
驗方壹
組成： 當歸9克 赤芍9克 桃仁9克 茺蔚子9克 川芎4.5克 紅花4.5克
功用： 活血祛瘀。
主治： 血瘀經閉。
加減： ①氣郁血滯型。癥見月經閉止，胸腹脹悶，噯氣嘔惡，少腹疼痛，心煩善怒，舌苔黃膩，質紅帶紫，脈象弦滑，或弦數者加香附9克，烏藥6克；腹痛較劇者加延胡索12克，失笑散(包)12克；肝區脹痛者加郁金9克，丹參12克。②寒客血凝型。癥見面色青白，形寒畏風，口淡納減，腰酸，腹中疼痛，月經愆期不行，或帶下色白，舌苔白膩，質或帶灰，脈象弦細者加肉桂12克，幹姜1.8克，或吳茱萸1.5克；腹痛明顯者加細辛1.2克，延胡索9克。③血虛瘀結型。癥見面色萎黃，頭暈目眩，心悸，腰腹酸痛，經量逐漸減少，或經停不行，舌苔薄凈，質淡帶灰，脈象細弱者(熱性為主)加生地15克，丹皮9克，生白芍12克；(發熱為主)加生鰲甲15克，白薇9克，(氣血兩虛為主)加黃芪或黨參12克。
驗方二
組成： 柴胡 仙茅 雞血藤 丹參 紅花 益母草?
功用： 補益肝腎，調理沖任。
主治： 閉經肝腎不足型。