如何應對28周羊水過多1？羊水過多並發胎兒畸形:治療原則是及時終止妊娠。
(1)慢性羊水過多孕婦壹般情況良好，無明顯心肺壓迫癥狀。采用腹腔羊膜穿刺術，放出適量羊水後註射利凡諾50 ~ 100 mg引產。
(2)使用高位破膜器，從宮頸沿胎膜向上送15 ~ 16 cm，刺破胎膜，使羊水以每小時500ml的速度緩慢流出，避免因宮內壓力驟降造成胎盤早剝。放羊水過程中註意血壓、脈搏、陰道出血情況。給羊餵完水後，在腹部套壹個沙袋或用腹帶包紮，以防休克。破膜後12小時仍無宮縮，需用抗生素。如果24小時仍無宮縮，適當應用硫酸普拉立酮促宮頸成熟，或用催產素、前列腺素引產。
(3)人工破膜前通過腹腔穿刺釋放部分羊水降低壓力，可避免胎盤早剝。
2.胎兒正常的羊水過多:應根據羊水過多的程度和孕周確定治療方法。
(1)癥狀較重的孕婦受不了(孕齡小於37周)，要穿刺羊水，用15 ~ 18腰椎穿刺針進行羊膜腔穿刺，以每小時500ml的速度放出羊水，壹次放出的羊水量不能超過1500ml，視孕婦癥狀緩解程度而定。羊水排出過多會導致早產。羊飲水應在b超監測下進行，以防損傷胎盤和胎兒。嚴格消毒，防止感染，酌情使用鎮靜劑，防止早產。3 ~ 4周後可重復，以降低宮內壓力。
(2)用前列腺素抑制劑吲哚美辛治療:吲哚美辛能抑制利尿，有望抑制胎兒排尿治療羊水過多。具體劑量為2.0 ~ 2.2mg/(kg·d)，用藥時間為1 ~ 4周。羊水再次增多時可以反復使用。用藥期間每周做壹次b超監測。妊娠晚期羊水主要由胎兒尿液形成，孕婦服用吲哚美辛後15分鐘可在胎血中檢出。吲哚美辛不宜廣泛使用，因為它有關閉動脈導管的副作用。
(3)妊娠已近37周，確認胎兒成熟時，行人工破膜終止妊娠。
(4)若癥狀較輕，可繼續妊娠，註意休息，低鹽飲食，酌情使用鎮靜劑，密切觀察羊水量的變化。
無論選擇哪種方式給羊餵水，都要將胎兒從腹部固定為縱位分娩方式，密切觀察宮縮情況，註意胎盤早剝和臍帶脫垂的癥狀，防止產後出血。
預防羊水過多註意休息和低鹽飲食。可口服利尿藥雙氫化油器25mg，每日三次，或健脾利水溫楊琪的中藥，註意預防胎盤早剝和產後出血。
壹般來說，羊水越嚴重，圍產兒死亡率越高。明顯羊水過多者新生兒預後差。雖然b超能發現明顯的胎兒畸形，但對外觀正常的圍產兒仍應重視，因為有些胎兒畸形b超仍難以發現，染色體異常發生率高。羊水過多患者早產、臍帶脫垂、胎盤早剝等並發癥的發生率增加，影響圍產兒預後。妊娠合並糖尿病和新生兒紅細胞增多癥使圍產兒預後不良。
羊水過多對孕婦的影響主要是胎盤早剝、宮縮乏力和產後出血。由於突然抽出大量羊水，導致宮內壓力降低，胎兒表面與母體胎盤表面壓力失衡，導致母體胎盤表面血管破裂，導致胎盤早期剝離。羊水過多患者的子宮往往較大，子宮肌細胞過度拉伸。當羊水突然減少時，平滑肌細胞不能有效收縮，導致產後出血。此外，羊水過多患者的胎位異常導致手術產量增加。
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