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生地與經方8首(1)——八味腎氣丸(地黃丸類的祖方)

吳文博 河北省石家莊市中醫院

地黃

(本草經疏曰:幹地黃乃補腎家之要藥)

本品為玄參科植物地黃的新鮮或幹燥塊根。根據不同的炮制方法,地黃有鮮地黃、幹地黃和熟地黃之別。

對於鮮地黃來說,我們常見的功效,具有清熱生津,涼血止血的作用。對於幹地黃,我們主要是清熱涼血,養陰生津的作用。而對於熟地黃,它和前兩個地黃區別比較大,它的功效主要是補血滋陰,益精填髓的作用,它的補益作用比較強。而對於幹地黃和鮮地黃,它主要是清熱涼血的作用。

臨床當中,鮮地黃來說,主要用於熱病的傷陰,甚至熱病引起了熱毒發斑,比如吐血、鼻衄、咽喉的腫痛,我們鮮地黃比較常用。對於幹地黃,我們也是用於這種熱毒營血,出現了吐血、鼻衄、咽喉腫痛,甚至積傷便秘,幹地黃也是常用的,因此幹地黃和鮮地黃,它的作用是相似的。

而對於熟地黃,作用就完全不壹樣了,熟地黃在臨床當中,主要用於補益類的,主要用於血虛萎黃、心慌、月經不調、崩漏、肝腎陰虛,導致的腰膝酸軟、潮熱、盜汗、遺精,還有眩暈耳鳴、頭發早白、脫發等等壹些肝腎陰虛的,我們常用熟地黃。對於血虛引起來的心慌,面色晄白我們也常用熟地黃,因此熟地黃主要用於陰虛和血虛的患者。

八味腎氣丸(八味地黃丸)

幹地黃128克,山藥64克,山茱萸64克,茯苓48克,澤瀉48克,丹皮48克, 桂枝, 附子(炮)各16克。上八味,為末,煉蜜和丸,如梧桐子大。每服15丸,用酒送下,加至20丸,壹日三次。

功能主治:溫補腎氣。治腎氣不足,腰酸腳軟,肢體畏寒,少腹拘急,小便不利或頻數,舌質淡胖,尺脈沈細;痰飲喘咳,水腫腳氣,消渴,久泄。

附:地黃丸 家族史

1.“八味地黃丸”或八味腎氣丸 :(組成見上) 見於張仲景的《傷寒雜病論》該書成書約在公元200年~210年左右。 是地黃丸家族中的“祖方”,最早者。

2.六味地黃丸: 由熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓這六味中藥組成。是八味腎氣丸去附子、桂枝而成。來源於《小兒藥證直訣》成書於(公元 1114年)。

3.左歸丸: 由六味地黃丸去丹皮、茯苓、澤瀉,加川牛膝,菟絲子,鹿角膠,龜板膠。

來源於:《景嶽全書》(公元 1624 年)

4.知柏地黃丸: 六味地黃加知母、黃柏而成。 出處來源(《癥因脈治》) 成書 1706年。

5.都氣丸: 六味地黃丸加五味子而成。出處來源(《癥因脈治》) 成書 1706年

6.杞菊地黃丸:由六味地黃丸加菊花、枸杞而成。 出自《醫級》 綜合性醫書。清·董西園纂。成書於1777年。

7.耳聾左慈丸:由六味地黃丸加磁石、柴胡而成。 出自 《飼鶴亭集方》系晚清醫家淩奐責令其子淩綬曾編校而成.成書於1892年。

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