(1)厭食癥的概念。
小兒厭食癥是指小兒較長時期見食不貪、食欲不振、厭惡進食的壹種常見病證,屬於壹種慢性食欲障礙性疾病,在兒童脾系疾病中較常見。傳統中醫學中並無厭食癥的病名,但其中的某些表現可以隸屬於惡食、傷食、食積等範疇。
(2)厭食證的病因病機。
宋·錢乙《小兒藥證直訣·虛贏》雲:“脾胃不和,不能食乳。 ”《雜病廣要》亦雲:“脾不和則食不化,胃不和則不思食,脾胃不和則不思而且不化。”說明厭食癥的病變部位主要在脾胃。
中醫學認為小兒臟腑嬌嫩,形氣未充,脾常不足,故脾胃的運化受納功能常常受到各種因素的影響。
①飲食不節,餵養不當:家長餵養知識的缺乏,壹味哺以肥甘油膩煎炸食物,或兒童貪食零食、飲食偏嗜,都可導致脾胃損傷,脾失健運,產生厭食。
②多病久病,損傷脾胃:小兒多病或久病,病損脾氣,或耗傷胃陰,脾運胃納功能失調,產生厭食。
③先天不足,後天失養:小兒先天素體虛弱或後天餵養失當,導致脾胃虛怯,則食欲不佳。
④情緒變化,思慮傷脾:小兒壓力過大、家長嬌慣過度或生活環境的變化,導致肝失調達,氣機不暢,橫逆犯胃,產生厭食。
(3)厭食癥的治療。
厭食癥治療的基本原則為“以和為貴,以運為健”,開胃運脾。
根據臨床表現,可將厭食癥分為以下幾種證型。
①脾失健運證:主要表現為厭惡進食,食不知味,常伴有噯氣泛惡,胸悶脘痞,大便不暢,偶爾多食則脘腹脹滿,舌質淡紅,苔白膩或微黃,指紋淡,脈濡緩或滑數。治療上主要予健脾助運,選方不換金正氣散加減。
②脾胃氣虛證:主要表現為不思進食,形體偏瘦,面色少華,精神不振,食少便多,大便夾有未消化物,舌體偏胖,舌質淡,苔薄白,指紋淡,脈緩無力。治療上主要予補運兼施,選方異功散加減。
③胃陰不足證:主要表現為納谷呆鈍,食少飲多,面色萎黃,大便偏幹,小便短黃,煩躁少寐,舌紅少津,苔少或花剝,指紋紫,脈象沈細。治療上主要予益胃養陰,選方養胃增液湯加減。
(4)其他療法。
因小兒的特殊性,常出現服藥困難的情況,故在內服中藥方劑的同時,還可以選用針灸、推拿、敷貼等外治法。
①針灸療法:針灸療法治療本病主要是運用點刺四縫穴及中藥穴位敷貼的方法。四縫穴為經外奇穴,有解熱除煩、調整三焦和理脾生津之功效。而臨床研究表明中藥穴位敷貼關門、中脘、神闕等穴位治療小兒厭食癥,療效顯著。
②捏脊療法:機制在於振奮患兒全身陽氣,氣行則血行,從而推動全身氣血的運行,調整脾胃及大腸臟腑的功能,達到治療小兒厭食癥的功效。
③單方驗方:山藥 10g,焦山楂、雞內金、扁豆各 6g,甘草4g,烏梅、沙參、白芍各5g,水煎服。
④食療法:炒雞內金 30g,炒白術 60g,研細末。與紅糖、炒芝麻粉各 30g,精面粉 500g,加水和勻。烙餅(約 20枚)飯前服用,每次 1個,5歲以下每日 2次,5歲以上每日 3次。
(5)預防和調護
①預防:正確餵養兒童,飲食得當,少食零食,避免過於肥甘厚膩之物;加強護理,對於久病多病兒童,可予以調脾開胃治療;註意小兒情緒的變化,勿太過嬌慣或施以過大壓力,變換生活環境要逐步適應。
②調護:保持良好情緒,勿強迫進食,或施壓過度;糾正不良生活習慣,不可貪吃零食,挑食偏食,增加食物的品種,講究菜肴的色香味,促進食欲。