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中藥血管擴張劑

說到糖尿病,大家的第壹反應都是高血糖,但高血糖只是我們能看到的表面現象。更可怕的是糖尿病引起的各種並發癥,其中微循環障礙是重要的病理基礎,因此早期診斷、個體化、合理聯合抗微血管疾病藥物變得非常重要。

糖尿病微循環障礙常表現為糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病神經病變、糖尿病足、糖尿病心肌病和糖尿病皮膚病。目前用於改善糖尿病微循環障礙的藥物有西藥和中成藥。

血管擴張藥:胰激肽原酶、前列地爾、貝前列素鈉。

抗血小板藥物:阿司匹林、氯吡格雷、薩格雷酯、噻氯匹定、雙嘧達莫、西洛他唑。

抗凝劑:低分子量肝素、阿哌沙班、利伐沙班、依托沙班、達比加群酯、舒洛地特。

纖溶藥物:巴曲酶、蚓激酶。

保護血管內皮的藥物:①血管保護藥物:羥苯磺酸鈣;②抗血管內皮生長因子藥物:康貝昔普、阿泊昔普、瑞珠單抗。

具有活血化瘀作用的中成藥也可用於治療糖尿病微循環障礙。常用的中成藥有:銀杏葉提取物、復方丹參滴丸、克絡欣膠囊、復方血栓通膠囊、金利達顆粒、牡丹顆粒、祁鳴顆粒、百令膠囊。

銀杏葉提取物能降低血液粘度,防止血小板聚集,防止細胞膜脂質過氧化,從而保護神經細胞。常用於治療腦動脈硬化引起的腦功能障礙、糖尿病視網膜病變和外周血管硬化引起的間歇性跛行。

研究表明,銀杏葉提取物可有效增加二型糖尿病患者視網膜微血管的血流量,在常規治療的基礎上聯合銀杏葉提取物可進壹步降低糖尿病腎病患者的空腹血糖和尿蛋白排泄率。銀杏葉提取物聯合甲鈷胺能有效改善糖尿病周圍神經病變癥狀,提高神經傳導速度。

復方丹參滴丸由丹參、三七、冰片等組成。能抗凝血,提高纖溶活性,抑制血栓形成,防止脂質過氧化。臨床上常用於治療糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病和糖尿病周圍神經病變。研究表明,常規治療與復方丹參滴丸聯合應用,能有效改善糖尿病視網膜病變,顯著降低24小時尿蛋白排泄率,但對肌酐、血糖無影響,還能有效改善血瘀型糖尿病周圍神經病變患者的血瘀癥狀,加快神經傳導。

復方血栓通由三七、黃芪、丹參、玄參組成,臨床常用於氣陰兩虛血瘀證,具有抑制血小板聚集、降低血液粘度、改善微循環的作用。與單用羥苯磺酸鈣相比,羥苯磺酸鈣聯合復方血栓通明顯改善了糖尿病視網膜病變患者的視力、視野灰度、黃斑厚度、血管瘤體積、血管瘤個數、出血點面積、中醫癥狀積分等指標,臨床療效更好,復發率更低。此外,復方血栓通聯合普利或沙坦類藥物治療早期糖尿病腎病優於單用普利或沙坦類藥物。

克絡欣膠囊由黃芪、女貞子、水蛭、大黃、太子參和枸杞子組成。益氣養陰,活血化瘀。糖尿病腎病是壹種氣陰兩虛、瘀血阻滯的證候,表現為咽幹口燥、倦怠乏力、暴飲暴食、氣短懶言、心煩發熱、四肢疼痛、尿混濁等。在常規西醫治療的基礎上聯合使用克絡欣膠囊,可明顯改善糖尿病腎病患者的糖脂代謝,降低肌酐水平和尿蛋白排泄率。

金利達顆粒由人參、黃精、蒼術(炒)、苦參、麥冬、生地、制首烏、山茱萸、茯苓、佩蘭、黃連、知母、淫羊藿(炒)、丹參、葛根、荔枝核和地骨皮組成。益氣養陰,健脾生津。用於二型糖尿病病氣陰兩虛,癥見口渴多飲、消化不良、饑腸轆轆、多尿、形體消瘦、倦怠乏力、自汗盜汗、心煩發熱、便秘等。根據研究,使用金利達顆粒30天,可明顯降低糖尿病腎病的蛋白排泄率和血清肌酐水平。

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