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狗病了!腸胃方面的!

您好:膽汁反流性胃炎的治療 :

隨著胃鏡檢查的普及,使膽汁反流性胃炎更容易發現了。

膽汁中的膽酸鹽、碳酸氫鹽及十二指腸液中的卵磷脂、胰蛋白酶類等,是消化脂肪、蛋白質不可缺少的物質。如果它們“安分守已”地呆在十二指腸中,就不會出現膽汁反流性胃炎了。但是,如果由於各種原因,使膽汁倒流到胃內,這些反流液就成了壹群地地道道的“搗亂分子”,能引起許多胃炎癥狀。

藥物治療膽汁反流性胃炎,猶如消滅“入境之敵”。為了便於讀者記憶,不妨將壹些最新的治療方法,稱為幾種“打法”。

壹“關門法”

在胃和十二指腸交界處,有壹個環形肌內圈,醫學上稱為“幽門括約肌”。平時它緊閉著,不讓十二指腸內的液體(包括膽汁)反流入胃,只在胃中食物已經消化完畢時,才適時開入,使食糜得以進入腸內,接受進壹步消化。

如果各種原因使幽門括約肌壓力下降而關閉不嚴,或十二指腸出現了逆向蠕動,“壞分子”們就得以乘隙而入。

某些藥物通過加強調控神經肌肉的作用,可使幽門括約肌關閉.門關嚴了,反流自然可以減少了.

常用藥物有:⑴嗎丁啉,每次10毫克,每天3-4次;⑵普瑞博思,5-10毫克,每天3-4次;⑶胃復安,每次10毫克,每天3-4次。

以上藥物任選壹種即可。應當註意的是,上述藥品應在飯前15-30分鐘服用,服用時間不得少於2周。

二“驅逐法”

膽汁等壹旦進入胃內,如能加強胃的蠕動,使這些“不速之客”還沒有來得及胃黏膜接觸,就被趕出“大門”,自然就不會損害胃黏膜了。如果再加強十二指腸的正向蠕動,減少其病態的逆向蠕動,也有利於膽汁反流性胃炎的治療。前面介紹的那些常用藥品,就有這樣的功能。

三“收編法”

膽汁既已入胃,也可以采取辦法,設法在胃內對它們加以處置,“就地收縮”。

有壹類藥物,如思密達,就有吸附膽汁等物質的作用。思密達的片狀結構,就像有夾層的威化餅幹那樣,有大量的吸附能力,從而吸咐膽鹽,消除有毒的溶血性卵磷脂(引起胃炎的“罪魁禍首”之壹)。思密達還可以薄薄地覆蓋在受損傷的胃黏膜上,隔離有害因素的侵害。

服用時,將1袋思密達(3克)倒入50毫升溫水中搖勻,使它的樣子像牛奶壹樣,就可以服用了。

以上這些治療方法,如果能配合運用,則效果更好。

壹部分膽汁反流性胃炎的病因在膽系疾病(如膽石癥、膽囊炎以及膽囊切除後);或與壹些十二指腸疾病(如幽門管或十二指腸潰瘍、胃次全切除手術後等)有關,也應針對這些疾病進行治療,才更有效。

膽汁反流性胃炎防治 :

1.口服胃動力藥此類藥物能抑制膽汁反流入胃,常用的有:①嗎丁啉(又名多潘力酮)。

此藥能增強胃腸蠕動,調節胃腸道正常活動,使食物順利從胃進入小腸,並抑制膽汁反流,壹般在餐前15~30分鐘服。②普瑞博思(又名西沙必利)。是新壹代胃動力藥,其作用與嗎丁啉相同,但效力要大3~4倍。③胃復安(又名滅吐靈)。是壹種較老的胃動力藥。

2.口服胃黏膜保護劑常用的藥物有:①硫糖鋁。此藥能與胃黏膜的黏蛋白絡合形成保護膜,以保護胃黏膜免受膽汁損傷。②胃膜素。能在胃內形成膜狀物覆蓋胃黏膜,以減輕反流的膽汁和胃酸對胃黏膜的刺激。③思密達。為胃黏膜保護劑,有加強消化道黏膜屏障作用,有利於胃黏膜的再生。④生胃酮。能促使胃黏膜分泌黏液,從而保護胃黏膜。⑤吉福士。有保護胃黏膜、促進炎癥愈合作用,於飯前半小時或飯後服用。

3.飲食療法飲食要清淡,不吃油膩食物,以免刺激膽汁分泌增多,加重反流和病情。應細嚼慢咽,忌暴飲暴食。避免飲釅茶、烈酒、濃咖啡和進食辛辣、過冷、過熱和粗糙食物。

4.去除某些加重病情的因素包括戒煙、避免情緒緊張和不服用對胃黏膜有刺激的藥物,如阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等 .

專家提供:

膽汁反流性胃炎在臨床上比較常見。膽汁反流性胃炎是由於從膽囊排入十二指腸的膽汁和其它腸液混合,通過幽門,逆流至胃,刺激胃粘膜,從而產生的炎癥性病變。膽汁反流性胃炎的病因主要為胃大部切除胃空腸吻合術後,以及幽門功能失常和慢性膽道疾病等。

臨床癥狀

胃部飽脹感或不適,往往飯後加重,或有胃痛,或胃部發涼,可伴腹脹、噯氣、反酸、燒心、惡心、嘔吐、胃振水音、腸鳴、排便不暢、食欲減退和消瘦等;嚴重的還可有胃出血,表現為嘔血或排黑便(柏油樣便)以及大便潛血試驗呈陽性等。

檢查診斷

胃鏡檢查:可直接看到胃液較多,呈草綠色,胃粘膜充血、水腫、或呈糜爛;幽門口開放,膽汁從十二指腸通過幽門反流至胃(點擊看胃鏡圖像)。病理活組織檢查提示胃炎。

胃吸出物測定:插胃管抽吸空腹和餐後胃液,測定其中膽酸含量,如空腹基礎胃酸分泌量(BAO)<3.5mmol/h,膽酸超過30μg/ml, 則可確診膽汁返流性胃炎。

同位素測定:靜脈註射2mCi99mTc-丁亞胺雙醋酸,每隔5分鐘觀察肝及膽道***1小時。1小時病人員飲100ml水,內含0.3mCi99mTc,以準確測定胃的位置。隨後在2小時內,每15分鐘檢查肝、膽囊及胃區,決定腸胃返流指數。正常值為8.6±6.0;有返流性胃炎者增至86.3±7.1。也可用99mTc標記的溶液註入十二指腸或空腸上段,然後描記胃內同位素的含量,用以了解腸胃返流的程度。

治療

1.西藥治療:胃動力藥:此類藥物能增加胃腸道蠕動,抑制膽汁反流入胃,常用的有:嗎丁啉、莫沙必利。胃黏膜保護劑:硫糖鋁,能與胃黏膜的黏蛋白絡合形成保護膜,以保護胃黏膜免受膽汁損傷;胃膜素,能在胃內形成膜狀物覆蓋胃黏膜,以減輕反流的膽汁和胃酸對胃黏膜的刺激;思密達,為胃黏膜保護劑,有加強消化道黏膜屏障作用,有利於胃黏膜的再生;生胃酮,能促使胃黏膜分泌黏液,從而保護胃黏膜;吉福士,有保護胃黏膜、促進炎癥愈合作用。

2.中藥治療:胡醫生經過對膽汁反流性胃炎治療的長期的臨床實踐認為,膽汁反流性胃炎的中醫辨證,大多屬於脾胃升降失調、水飲停滯胃脘,兼有肝氣郁結。按此辨證結果對癥下藥,效果比較理想。

3.飲食調養:飲食要清淡,不吃油膩食物,以免刺激膽汁分泌增多,加重反流和病情。應細嚼慢咽,忌暴飲暴食。避免飲釅茶、烈酒、濃咖啡和進食辛辣、過冷、過熱和粗糙食物。

4.去除某些加重病情的因素,包括戒煙酒、避免精神緊張,保持心情舒暢,不服或慎服對胃黏膜有刺激的藥物,如阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等。

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