當前位置:偏方大全网 - 中藥材 - 全額自費金額和個人繳費金額

全額自費金額和個人繳費金額

最近有朋友問肖鑫:醫療報銷單上的自付、自付、自付是什麽?為什麽自費的那麽多?到底扣了什麽?問了身邊好多人,都壹臉尷尬,非要來幫忙!

隨著醫保制度的完善,住院報銷非常方便。現在很多地方都實現了醫保異地結算,對很多人來說非常方便快捷。醫療結算醫院會為患者出具壹份對賬單,上面記錄了住院費用多少,醫保報銷多少等等。

大多數對醫保不太了解的人看到這個說法都是壹種不理解的狀態,因為後面的名詞很多,金額也很多。

今天肖鑫對聲明的條款進行統壹介紹,如:最低支付標準、自費藥品、基本醫療以外的費用等。,讓大家快速看懂醫保報銷,以後報銷的時候也能明白自己報銷了什麽。哪些沒有報銷。

個人現金支付金額

:患者需要承擔的金額;

醫療保險基金支付金額

:醫療保險基金支付的費用總額,包括:門診大額支付、退休補充保險支付等。

支付線

對於起付線以下的費用,醫保局根據不同的參保人員類別和醫院等級設定了相應的起付線。

醫療保險金額

:該筆醫療費用屬於醫保報銷範圍的金額;

醫療保險範圍內的累計金額

:截至本次費用結算,本年度納入醫保報銷範圍的醫療費用總和;

年度門診大額基金累計支付

:截至本次費用結算,本年度參保人門診醫療保險支付總額;

年度門診大額結余

:截止到當前費用結算,醫療保險在本年度仍可為被保險人支付的金額;

個人繳費和自費金額

:指患者需要支付的金額,由自付1、自付2和自費金額組成。

自己付壹個。

:指患者需要支付的可納入醫保報銷範圍的醫療費用金額,包括最低支付額和患者超過最低支付額後支付的金額;

付兩個。

:指標標註為患者自己支付的藥品和檢查費用之和。假設壹瓶價格為100元的藥屬於自費藥。如果自費藥比例是10%,那麽就要自費10元,這就是自費藥。

自費:

標有“自費”的藥品和檢查費用總額,應由患者自行支付。

不是嗎?大家看了上面的解釋就明白了。為了讓大家直觀感受報銷部分,可以看下圖:

從圖表中可以看出,在醫保報銷比例中,門診和住院報銷比例都有壹定的起付線、報銷比例和限額。住院報銷最高額度654.38+萬,壹旦超過654.38+萬,屬於重疾報銷,最高額度30萬。

醫保報銷有起付線,起付線以下的部分必須自己承擔。這部分代表的是自己花錢的最低費用,壹般定在300-1800元,根據地區不同,醫院級別不同,起付線也不同。

自費項目如下:

(1)自費藥品:包括15%的乙類藥品、丙類藥品、進口藥品、特定藥品等。還有以下不在基本醫保報銷範圍內的藥物:(1)主要起滋補作用的藥物;(2)壹些可入藥的動物和動物器官、幹(水)果;(3)用中藥材、中藥飲片釀造的各種酒制劑;(4)各種藥物中的果味制劑和口服泡騰劑;(5)血液制品和蛋白制品(特殊適應癥和急救、搶救除外);(六)社會保險行政部門規定的基本醫療保險基金不予支付的其他藥品。

(2)自費醫療項目:部分醫療項目的醫療費用使用基本醫療保險不予支付:服務項目:(01)掛號費、院外會診費、病歷費用等。(02)出診費、檢查治療加急費、點名操作附加費、優質優價費、自請特護等特殊醫療服務;非疾病治療項目:(01)各種美容、健美項目,以及非功能性整形、矯形手術;(02)各種減肥、增重、增高項目;(03)各種體檢;(04)各種預防和保健診療項目;(05)各種醫學咨詢和醫學鑒定。診療設備及醫用材料:(01)用正電子發射斷層掃描(PET)、電子束cT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備的檢查治療項目;(02)眼鏡、假牙、假眼、假肢、助聽器等康復器具;(03)各種自用的保健、按摩、檢查和治療儀器;(04)各省物價部門規定壹次性醫療不能單獨收費;治療項目:(01)各種器官或組織移植的器官來源或組織來源;(02)除腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨骼和骨髓以外的器官或組織的移植;(03)近視矯形手術;(04)氣功療法、音樂療法、保健營養療法、磁療等輔助治療項目;其他:(01)各種不孕癥(妊娠)、性功能障礙的診療項目;(02)各類科學研究和臨床驗證的診療項目。

(三)自費服務:超過基本醫療保險中醫療服務設施支付標準的醫療費用和未按規定支付的醫療服務設施發生的費用,以及基本醫療保險基金不予支付的下列生活服務項目和服務設施費用,主要包括:(1)壹次門診的交通費(轉入)和急救費用;(2)空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費;(3)陪護費、護理費、沖洗費、門診煎藥費;(4)餐食;(5)招待費和其他專項生活服務費用。

扣除自費項目後,剩余的可報銷醫療費用乘以報銷比例就是自費部分,也是我們承擔的。

至此,妳明白了醫保報銷的範圍和專業術語。

今天到此為止。我還有幾句話想告訴妳:

關於健康險,尤其是重疾險,人們在購買過程中會出現很多問題。

比如:這個產品好不好?它適合我嗎?這種病有保障嗎?我可以買嗎?有什麽限制嗎?等提問。

關於身故保障,尤其是壽險,在購買過程中會出現很多問題。

  • 上一篇:六味地黃丸和人參歸脾丸可以同時服用嗎?
  • 下一篇:八味中藥,大力調元氣,養陽氣,治壹身麻木,四肢倦怠
  • copyright 2024偏方大全网