甲狀腺激素有什麽生理功能？
(1)對代謝的影響
①熱效應
甲狀腺激素可增加細胞內氧化速度、耗氧量和產熱量，即在空腹狀態下，機體總產熱量和耗氧量的近壹半是甲狀腺激素的結果，這被稱為甲狀腺激素的“產熱效應”。這種產熱效應的生理意義在於維持人體的能量代謝在壹定水平，調節體溫使其保持恒定。雖然甲狀腺激素在溫血動物體溫調節中起主導作用，但必須依賴神經系統和其他內分泌系統的輔助，如垂體生長激素、腎上腺皮質激素和腎上腺髓質素。甲狀腺激素可增加大多數組織的耗氧率和產熱。1mg甲狀腺激素可增加產熱4185kJ (1000kcal)，相當於250g葡萄糖和110g脂肪產生的熱量。效果非常明顯，但是有些組織不受影響，比如大腦和脂肪。在胚胎時期，由於甲狀腺激素的刺激，大腦可以提高耗氧率，但出生後，大腦就失去了這種反應能力。甲亢導致產熱增加，患者喜冷怕熱，甲減導致產熱減少，患者喜熱惡冷，都不能很好地適應環境溫度變化。
②糖、脂肪和蛋白質的代謝。
糖代謝:甲狀腺激素對糖代謝的影響包括生理劑量和超生理劑量。生理劑量的甲狀腺激素可促進腸道對葡萄糖和半乳糖的吸收，促進糖原異生和肝糖原合成。超過生理劑量的甲狀腺激素可促進肝糖原的分解，加速糖的利用，促進胰島素的降解。因此，甲亢發生時，可出現高血糖，糖耐量曲線下降。患者吃糖多壹點，血糖就會升高，甚至出現尿糖。但超過生理劑量的甲狀腺激素可加速外周組織對糖的利用，降低血糖。因此，甲亢患者的空腹血糖仍可處於正常水平，糖耐量試驗也可在正常範圍內。
脂肪代謝:甲狀腺激素具有刺激脂肪合成和促進脂肪分解的雙重作用，但總體效果是減少脂肪儲存和血脂濃度。同位素示蹤法用於研究膽固醇。證明T4或T3能促進肝組織對乙酸的吸收，加速膽固醇的合成，但其更明顯的作用是增強膽固醇的降解，加速膽固醇從膽汁中的排泄。因此，甲亢時血膽固醇低於正常值，功能減退時高於正常值。
蛋白質代謝:甲狀腺激素通過刺激mRNA的形成，促進蛋白質和各種酶的產生。肌肉、肝臟和腎臟中的蛋白質合成明顯增加，細胞數量和體積增加，尿氮減少，呈正氮平衡。相反，當T4或T3分泌不足時，蛋白質合成減少，肌肉無力，但細胞間粘蛋白增多，使性腺、腎組織和皮下組織的間質水增多而引起水腫，稱為粘液性水腫。粘液水腫是成人甲狀腺功能減退癥的壹個臨床特征。T4或T3分泌過多時，明顯不同於正常分泌。此時蛋白質分解大大加強，尿氮大大增加，出現負氮平衡。蛋白質分解和肌肉強化的結果是肌肉無力；但此時中樞神經系統高度興奮，神經沖動不斷傳遞，肌肉頻繁受到刺激，出現纖維震顫，從而消耗額外的能量，這是基礎代謝率升高的重要原因之壹。
(2)對發展和增長的影響
甲狀腺激素是人體生長發育的必需物質，能促進生長、發育和成熟。動物實驗表明，如果蝌蚪的甲狀腺被切除，它的發育就會停止，不會變成青蛙。如果在水中加入適量的甲狀腺激素，這些蝌蚪可以恢復生長，變成青蛙。在人體內，甲狀腺激素不僅能促進生長發育，還能促進生長激素的分泌，增強生長激素對組織的作用，兩者之間存在協同作用。甲狀腺激素促進生長發育的作用是通過促進組織的發育和分泌，增加細胞的體積和數量來實現的，這對於神經系統和骨骼的發育尤為重要，尤其是在出生後的前四個月。先天性甲減的胎兒，出生時長度和發育基本正常，幾周到3 ~ 4個月後才會出現以智力低下和長骨生長停滯為特征的“小病”，說明甲狀腺激素對壹段時間內大腦和長骨的正常發育非常重要。所以，壹定要抓住機會治療“小病”。
(3)對神經系統的影響
甲狀腺激素對中樞神經系統的影響不僅表現在其成熟程度上，還表現在維持其正常功能上，也就是說神經系統功能的發生和發展有賴於適當的甲狀腺激素的調節。甲狀腺激素過多或過少，直接關系到神經系統的發育和功能。胎兒期和產後早期甲狀腺激素缺乏，會影響大腦的生長和成熟，最終導致大腦發育不全，產生以精神、神經和骨骼發育障礙為主要表現的癡呆。越早補充甲狀腺激素，對神經系統的損害越小，否則會造成不可逆的智力低下。對於成年人來說，甲狀腺激素的作用主要是提高中樞神經系統的興奮性。甲亢患者常表現為緊張、多嘴多舌、註意力不集中、急躁、失眠、手平伸時有輕微震顫等。甲亢危象可出現譫妄和昏迷。但在甲減時，記憶力減退、情感淡漠、感覺遲鈍、行動遲緩、聯想和語言活動減少、嗜睡等。對於成年人來說，興奮性癥狀或低功能性癥狀是可逆的，治療後大多可以消失。
④對心血管系統的影響
適當的甲狀腺激素是維持正常心血管功能所必需的。過多的甲狀腺激素可明顯加強心血管系統的活動，表現為心率加快，安靜狀態下可達90 ~ 110次/分，心跳強，心輸出量增加，外周血管擴張，收縮壓高，脈壓增高。但甲亢時血液循環的效率其實是低於正常人的，因為心輸出量的增加往往超過組織代謝的需要，從而浪費了壹部分動力。由於心臟長期超負荷，甲狀腺激素使心肌耗氧量增加，心肌缺血變性可導致心律失常和心功能不全。反之，甲狀腺激素不足，甲狀腺功能低下時，心率減慢，心輸出量減少，外周血管收縮，脈壓降低，皮膚、腦、腎血流量減少。
(5)對消化系統的影響
甲狀腺激素可加速胃腸排空，縮短小腸轉化時間，增加蠕動，可見食欲旺盛，食量明顯高於常人，但仍饑餓，消瘦明顯；大便次數增多且呈糊狀，且含有不易消化的食物。由於甲狀腺激素對肝臟的直接毒性作用，肝細胞相對缺氧變性壞死，故可見肝腫大、肝功能損害、轉氨酶升高甚至黃疸。而當甲狀腺激素不足，甲狀腺功能低下時，患者不僅沒有食欲亢進，而且食欲下降，並因腸道蠕動減弱而常見脹氣和便秘。
(6)對水和電解質代謝的影響
甲狀腺激素有利尿作用，無論對正常人還是粘液性水腫患者都很明顯。在利尿的同時能促進電解質排泄。如果切除甲狀腺，患有實驗性尿崩癥的動物會減少尿量。甲亢常因鉀丟失過多而出現低鉀血癥，因為生理劑量的甲狀腺激素可促進蛋白質分解，使尿中鉀排泄多於鈉，大量鉀轉入細胞。甲狀腺激素不足時，毛細血管通透性增加，水、鈉和粘蛋白滯留在皮下組織，可形成粘液性水腫。甲狀腺激素對破骨細胞和成骨細胞有興奮作用，加快骨更新速度。甲狀腺激素過多可引起鈣磷代謝紊亂、骨脫鈣、骨質疏松甚至纖維囊性骨炎。有人研究了72例甲亢患者的礦物質代謝，發現50%的患者血清擴散性鈣升高，30%的患者血清無機磷升高，44%的患者堿性磷酸酶升高，這些物質的代謝紊亂程度與甲亢的嚴重程度呈正相關。
(7)對維生素代謝的影響
甲狀腺激素是多種維生素代謝和多種酶合成的必需激素，所以過多或過少都會影響維生素的代謝。隨著甲亢的加劇，機體對維生素的需求增加，組織中維生素B1、B2、C、A、D、E的含量下降，維生素轉化為輔酶的能力也下降。甲狀腺功能低下時，胡蘿蔔素在血液中積累，皮膚可能特別黃，但鞏膜不黃。如果煙酸的吸收和利用受到阻礙，就會發生煙酸缺乏癥。
(8)對其他內分泌腺的影響
人體是壹個統壹的有機整體，各器官、各系統之間的協調和制約是維持機體內環境穩定的基礎。在生理狀態下，壹個腺體的功能活動往往受到多個腺體的影響，同時也影響多個腺體的功能活動。這種雙向作用對於維持機體內環境的穩定具有重要的生理意義。比如甲狀腺激素可以促進生長激素的分泌，與之有協同作用。甲狀腺激素是維持正常性腺功能和生殖功能所必需的。在甲亢時，T3和T4增加，可抑制雌激素的分泌。女性月經周期不規律，月經稀少或閉經。甲狀腺功能低下時，可引起性腺發育和功能障礙。女性可見月經紊亂，早期月經過多，晚期月經過多，甚至閉經，生育能力降低。壹旦懷孕，她們很容易流產。男性患者見生殖器官發育不良，第二性征不明顯。
甲狀腺激素可刺激腎上腺皮質功能，使腎上腺肥大；甲狀腺切除術會使腎上腺萎縮。甲狀腺激素過多時，全身代謝亢進，皮質醇降解加快，使尿中17-羥皮質醇排泄增加，而甲狀腺激素過少時，合成減少。長期患病的甲亢患者，會長期增加機體對皮質類固醇的需求，導致腎上腺皮質儲備功能不足，可引起腎上腺皮質萎縮、功能障礙甚至衰竭，成為誘發甲亢危象的原因之壹。使用皮質類固醇作為替代療法，提高機體對應激的反應能力，可以通過抑制甲狀腺激素的分泌和T4轉化為T3來緩解甲亢危象。
生理劑量的甲狀腺激素可刺激腎上腺髓質分泌，增強兒茶酚胺的外周效應。生理劑量過多的甲狀腺激素可使腎上腺髓質和神經末梢兒茶酚胺分泌減少，甲狀腺激素不足引起甲狀腺功能減退時兒茶酚胺分泌增加。
生理學表明，甲狀腺激素對維持胰島的正常功能有壹定的作用。甲狀腺切除術可減少葡萄糖引起的胰島素分泌，生理劑量的甲狀腺激素可恢復其正常反應。甲狀腺激素可刺激胰島細胞增殖，使其腺體肥大，增加胰島素分泌，加速降解，對糖和脂肪的利用有協同作用。甲亢時，甲狀腺激素超過生理劑量的刺激可不同程度地損害胰島素功能，使胰島素功能降低，胰島素分泌減少，降解增強，從而誘發或加重糖尿病，降低患者對胰島素的敏感性。當因甲狀腺激素分泌不足而發生甲減時，胰島素的分泌和降解減少，機體對胰島素的需求減少，因而對胰島素的敏感性增加，可緩解糖尿病的癥狀。