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心房顫動怎麽辦

陣發性房顫見於正常人,情緒激動、運動或飲酒等。持續性房顫常見於肺心病、高血壓病、甲亢或各種原因引起的心臟病.陣發性房顫,陣發性房顫可服用莫雷西嗪治療,每次150-200毫 克,每日三次。最好到醫院檢查以明確病因,針對病因治療,以達到預防房顫.房顫壹般不能根治,但經治療可以控制和預防房顫.

壹種中藥組合物復方丹參酒及生產方法。取丹參、山楂、丹皮(牡丹皮)切碎、置於白酒內浸漬、過濾,制取藥酒原液,藥渣加水煮沸、過濾、制取水浸液,將水浸液加入藥酒原液內,同時加入食用醋酸即得成品。本品能改善循環、提高耐缺氧能力、改善心功能、治療心力衰竭,可減少陣發性房顫、頻發早搏等心律失常的發作,提高竇性心動過緩者的心率,用於心血管系統疾病的治療。還能促進組織的修復與再生,對骨折的修復愈合具有促進作用。能改善肝臟的生理機能,促進肝脾回縮變軟而有解毒作用,還有抗菌、止痛及降壓作用。

房顫治療的目標除了預防血栓栓塞並發癥以外,仍為滿意控制心室率、恢復竇性心律並防止其復發。用於房顫的抗心律失常藥物有兩類:1轉復房顫,恢復竇性心律和預防復發的藥物,包括IA類(如奎尼丁)、IC類(如普羅帕酮、莫雷西嗪)和III類(胺碘酮、索他洛爾)抗心律失常藥物。它們主要作用於心房,以延長心房不應期或減慢心房內傳導。2減慢心室率的藥物,包括β受體阻滯劑、非雙氫吡碇類鈣拮抗劑(維拉帕米和地爾硫?)以及洋地黃類藥物。它們作用於房室結,以延長房室結不應期,增加隱匿傳導。過去,曾有些臨床醫師將減慢心室率的藥物誤解為有轉復房顫為竇性心律或預防房顫復發的功能,如洋地黃類(毛花甙丙、地高辛)、非雙氫吡啶類(維拉帕米和地爾硫?)和β受體阻滯劑。壹些隨機雙盲的研究表明,毛花甙丙與安慰劑比較,其復律的有效率和恢復竇性心律距開始給藥之間無顯著差異。奎尼丁曾在我國廣泛用於持續性房顛的復律和預防房顫的復發,但臨床研究表明,奎尼丁雖可有效治療房顫,但可能增加病死率。

各種類型房顫的治療對策

1.陣發性房顫:在房顫發作時,即可選用減慢心室率的藥物,也可選用復律的藥物。對發作頻繁者,在其發作的間歇應使用作用於心房的復律藥物,而不應選用減慢心室率的藥物。孤立性房顫和高血壓或左室肥厚的非冠心病房顫,首選普羅帕酮或莫雷西嗪,如無效,則選索他洛爾,後選胺碘酮。冠心病和心肌梗死後房顫,不用IC類藥物。如病人年輕、心功能好,可選用索他洛爾;年齡大、心功能差,選用胺碘酮;慢性充血性心力衰竭的陣發性房顫選用胺碘酮。

2.持續性房顫:其治療對策包括:1)復律和長期應用抗心律失常藥物預防復發。2)減慢心室率和抗凝。如選對策1,應考慮用作用於心房的復律藥物,選藥原則同陣發性房顫;如選對策2,應選用減慢心室率的藥物。

3.永久性房顫:是不可能恢復竇性心律的壹類房顫,治療上應選用減慢心室率的藥物和抗凝藥物。

(1)洋地黃類藥物,減慢心室率的同時有正性肌力作用,可用於心功能不全的房顫病人。因洋地黃類藥物減慢心室率的機制是通過興奮迷走神經,間接作用於房室結,延長其不應期,增加隱匿傳導,所以洋地黃類藥物可滿意控制睡眠與靜息時房顫的心室率。而在活動時交感神經占優勢或在肺心病、哮喘、急性左心衰竭、圍手術期等危重急癥時,交感神經興奮狀況下,洋地黃類藥物療效有限。

(2)β受體阻滯劑,可拮抗交感神經活性。非二氫吡啶類鈣拮抗劑通過阻斷鈣離子通道而減慢房室傳導,減慢心室率,不但對睡眠或靜息狀態,而且對運動時的房顫均可有效控制心室率。對上述危重急癥時,毛花甙丙等藥物無效時,可選用靜脈地爾硫?。另外,預激綜合征合並的房顫,禁用洋地黃、非二氫吡啶類鈣拮抗劑,也不用β受體阻滯劑。應選用延長房室旁道不應期的藥物(如靜脈普魯卡因酰胺、普羅帕酮或胺碘酮)。

Ibuti1ide也是新的Ⅲ類抗心律失常藥物,延長心房和心室有效不應期,對正常心臟組織的傳導幾乎沒有作用。Ibuti1ide 對新近發生的房顫轉復有效。研究表明,Ibuti1ide轉復房顫的療效優於普魯卡因酰胺。

/jbzt/neike/xnke/xlsc/kssc/xfcd/200407061602426991.htm

房顫,全稱心房纖維性顫動,是常見的心律失常之壹。可由多種原因引起,房顫大多發生於心臟有顯著病變的人,常見於風濕性心臟病(特別是二尖瓣病)、冠心病、高血壓性心臟病、甲亢性心臟病以及慢性縮窄性心包炎。有時不恰當地使用某種西藥也可以引起壹過性房顫,有些正常人由於過度疲勞也可以出現房顫。

房顫較輕微的患者壹般無明顯的自覺癥狀,其出現癥狀的表現多數與心率的快慢有關。心悸是患者的常見癥狀,在陣發型或初發時心室律常較快。心悸、胸悶、驚慌的癥狀較為明顯,偶爾有多尿現象。房顫多發生於有器質性心臟病的患者,多為心力衰竭的誘因。慢性風心病患者大多數在並發持久的房顫後,心臟功能與勞動耐量即有明顯減退。在高度二尖瓣狹窄的患者,房顫發生在心率增快時可以並發肺水腫。在房顫發作的最初幾分鐘內,有時會因心搏量突然減少,血管代償反應未能起作用而造成腦缺血,產生暈厥。房顫終止時,偶爾可因為心搏暫停而發生昏厥。

值得註意的是,由於房顫持久使心房內有血液淤滯,在二尖瓣狹窄的患者及心室率很快時尤其明顯,容易導致心房內血栓形成,部分血栓脫落可引起體循環的動脈栓塞,尤其是腦栓塞最為常見。

房顫的中醫治療主要是結合整體情況來考慮,望聞問診四診合參。壹般來講,可從脾胃氣虛,損及脾陽,運化失司,宗氣衰弱,心氣不足,心脈不暢,循環失常,以致心悸怔忡。治宜溫陽和中,益氣整脈。

制附片10克(先煎),紅參10克,淡幹姜5克,炒白術15克,炙甘草10克,桂枝10克,大棗7枚,紫丹參15克,肥玉竹30克,生龍骨30克(先煎),生牡蠣30克(先煎),山藥15克。水煎服。可連用7—15劑。如果有效,可間斷服用2個月。

當然,並不是每個人都適合使用上述中藥,由於個人的情況不同,最好的辦法還是找有經驗的中醫專科醫生診治。

近代將房顫分為陣發性房顫、持續性房顫和永久性房顫。房顫治療的目標除了預防血栓栓塞並發癥以外,仍為滿意控制心室率、恢復竇性心律並防止其復發。用於房顫的抗心律失常藥物有兩類:1轉復房顫,恢復竇性心律和預防復發的藥物,包括IA類(如奎尼丁)、IC類(如普羅帕酮、莫雷西嗪)和III類(胺碘酮、索他洛爾)抗心律失常藥物。它們主要作用於心房,以延長心房不應期或減慢心房內傳導。2減慢心室率的藥物,包括β受體阻滯劑、非雙氫吡碇類鈣拮抗劑(維拉帕米和地爾硫?)以及洋地黃類藥物。它們作用於房室結,以延長房室結不應期,增加隱匿傳導。過去,曾有些臨床醫師將減慢心室率的藥物誤解為有轉復房顫為竇性心律或預防房顫復發的功能,如洋地黃類(毛花甙丙、地高辛)、非雙氫吡啶類(維拉帕米和地爾硫?)和β受體阻滯劑。壹些隨機雙盲的研究表明,毛花甙丙與安慰劑比較,其復律的有效率和恢復竇性心律距開始給藥之間無顯著差異。奎尼丁曾在我國廣泛用於持續性房顛的復律和預防房顫的復發,但臨床研究表明,奎尼丁雖可有效治療房顫,但可能增加病死率。

各種類型房顫的治療對策

1.陣發性房顫:在房顫發作時,即可選用減慢心室率的藥物,也可選用復律的藥物。對發作頻繁者,在其發作的間歇應使用作用於心房的復律藥物,而不應選用減慢心室率的藥物。孤立性房顫和高血壓或左室肥厚的非冠心病房顫,首選普羅帕酮或莫雷西嗪,如無效,則選索他洛爾,後選胺碘酮。冠心病和心肌梗死後房顫,不用IC類藥物。如病人年輕、心功能好,可選用索他洛爾;年齡大、心功能差,選用胺碘酮;慢性充血性心力衰竭的陣發性房顫選用胺碘酮。

2.持續性房顫:其治療對策包括:1)復律和長期應用抗心律失常藥物預防復發。2)減慢心室率和抗凝。如選對策1,應考慮用作用於心房的復律藥物,選藥原則同陣發性房顫;如選對策2,應選用減慢心室率的藥物。

3.永久性房顫:是不可能恢復竇性心律的壹類房顫,治療上應選用減慢心室率的藥物和抗凝藥物。

(1)洋地黃類藥物,減慢心室率的同時有正性肌力作用,可用於心功能不全的房顫病人。因洋地黃類藥物減慢心室率的機制是通過興奮迷走神經,間接作用於房室結,延長其不應期,增加隱匿傳導,所以洋地黃類藥物可滿意控制睡眠與靜息時房顫的心室率。而在活動時交感神經占優勢或在肺心病、哮喘、急性左心衰竭、圍手術期等危重急癥時,交感神經興奮狀況下,洋地黃類藥物療效有限。

(2)β受體阻滯劑,可拮抗交感神經活性。非二氫吡啶類鈣拮抗劑通過阻斷鈣離子通道而減慢房室傳導,減慢心室率,不但對睡眠或靜息狀態,而且對運動時的房顫均可有效控制心室率。對上述危重急癥時,毛花甙丙等藥物無效時,可選用靜脈地爾硫?。另外,預激綜合征合並的房顫,禁用洋地黃、非二氫吡啶類鈣拮抗劑,也不用β受體阻滯劑。應選用延長房室旁道不應期的藥物(如靜脈普魯卡因酰胺、普羅帕酮或胺碘酮)。

Ibuti1ide也是新的Ⅲ類抗心律失常藥物,延長心房和心室有效不應期,對正常心臟組織的傳導幾乎沒有作用。Ibuti1ide 對新近發生的房顫轉復有效。研究表明,Ibuti1ide轉復房顫的療效優於普魯卡因酰胺。

/jbzt/neike/xnke/xlsc/kssc/xfcd/200407061602426991.htm

房顫,全稱心房纖維性顫動,是常見的心律失常之壹。可由多種原因引起,房顫大多發生於心臟有顯著病變的人,常見於風濕性心臟病(特別是二尖瓣病)、冠心病、高血壓性心臟病、甲亢性心臟病以及慢性縮窄性心包炎。有時不恰當地使用某種西藥也可以引起壹過性房顫,有些正常人由於過度疲勞也可以出現房顫。

房顫較輕微的患者壹般無明顯的自覺癥狀,其出現癥狀的表現多數與心率的快慢有關。心悸是患者的常見癥狀,在陣發型或初發時心室律常較快。心悸、胸悶、驚慌的癥狀較為明顯,偶爾有多尿現象。房顫多發生於有器質性心臟病的患者,多為心力衰竭的誘因。慢性風心病患者大多數在並發持久的房顫後,心臟功能與勞動耐量即有明顯減退。在高度二尖瓣狹窄的患者,房顫發生在心率增快時可以並發肺水腫。在房顫發作的最初幾分鐘內,有時會因心搏量突然減少,血管代償反應未能起作用而造成腦缺血,產生暈厥。房顫終止時,偶爾可因為心搏暫停而發生昏厥。

值得註意的是,由於房顫持久使心房內有血液淤滯,在二尖瓣狹窄的患者及心室率很快時尤其明顯,容易導致心房內血栓形成,部分血栓脫落可引起體循環的動脈栓塞,尤其是腦栓塞最為常見。

房顫的中醫治療主要是結合整體情況來考慮,望聞問診四診合參。壹般來講,可從脾胃氣虛,損及脾陽,運化失司,宗氣衰弱,心氣不足,心脈不暢,循環失常,以致心悸怔忡。治宜溫陽和中,益氣整脈。

制附片10克(先煎),紅參10克,淡幹姜5克,炒白術15克,炙甘草10克,桂枝10克,大棗7枚,紫丹參15克,肥玉竹30克,生龍骨30克(先煎),生牡蠣30克(先煎),山藥15克。水煎服。可連用7—15劑。如果有效,可間斷服用2個月。

當然,並不是每個人都適合使用上述中藥,由於個人的情況不同,最好的辦法還是找有經驗的中醫專科醫生診治。

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