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灌註療法是如何發揮治療慢性前列腺炎作用的?

利用三腔二囊導管行後尿道張力性灌註藥物治療慢性前列腺炎,藥物可通過前列腺排泄小管的尿道開口進入前列腺內並彌散至整個腺體,藥物能在前列腺達到有效治療濃度。而要達到這樣目的,必須要有以下幾個方面的條件。

(1)解剖前列腺排泄小管開口於尿道,最少者有3個,最多者達21個,壹般為15個左右。這是藥物灌註透入治療前列腺炎的解剖依據。

(2)前列腺與尿道間存在反流前面已論及,研究表明前列腺內存在尿液反流,這種反流所造成的化學性因素,可能是非細菌性前列腺炎發病的重要原因。而這種反流機制也正是經尿道註藥能在前列腺內形成有效的藥物濃度的基礎。而要達成這種反流,必須增加尿道前後的壓力。

(3)工具及操作除上述兩個條件,要達成這種反流,必須增加尿道前後的壓力。這就需要壹種特殊的工具——三腔二囊管來人為地增加尿道前後的壓力。這種導管上面有兩個管分別通兩個氣囊。充氣後,壹個氣囊堵在膀胱開口處,增加尿道前壓力,不讓註入的藥液流入膀胱;另壹個氣囊堵在尿道前列腺尿道開口下方,增加尿道後壓力,防止藥液從尿道流出。在兩個氣囊之間的導管壁上有小孔,正好對著後尿道前列腺排泄管開口處,並通向第三個管腔,由此管腔註入的藥液,既不能流入膀胱,又不能從尿道口流出,藥液產生的壓力迫使其從後尿道前列腺排泄管開口反流到前列腺中。註入藥液過程可分次,每次10毫升,每隔20分鐘1次,連續3~4次。

(4)灌註藥物可視藥敏情況而定,藥物已由抗生素擴展為中藥。但要註意藥物的pH值應低於6?5為宜,因為前列腺液的pH值為6?2~6?5。

(5)適應證其適應證已由細菌性前列腺炎擴展為慢性前列腺炎。但主要用於病程較長、癥狀明顯、頑固的細菌性前列腺炎。

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