(2)發病率和風險因素
目前，COPD在全球發病率中排名第十二，在死亡原因中排名第四。預計到2020年，COPD將成為僅次於冠心病和腦血管病的全球第五大致殘性和第三大致死性疾病。在中國，慢性阻塞性肺疾病的死亡率也排在死因順位的第四位。世界衛生組織(世衛組織)1996公布的全球COPD患病率為0.8%，其他研究報道的COPD患病率為4% ~ 6%，遠高於世衛組織的數據。在中國，專家估計COPD的患病率約為2.5%。COPD的危險因素主要包括吸煙、空氣汙染、職業暴露、營養、社會經濟地位、性別、體質類型(過敏等。)和可能的遺傳因素。在眾多危險因素中，吸煙(尤其是主動吸煙)被認為是COPD最重要的危險因素，約10% ~ 15%的吸煙者會患COPD。此外，感染是COPD患者急性加重的主要原因。
(3)臨床特征
慢性阻塞性肺疾病可引起不同程度的肺功能障礙，影響日常生活。
1.癥狀(1)慢性咳嗽:通常是首發癥狀。咳嗽起初是間歇性的，早晨較重，早晚或全天咳嗽，夜間咳嗽不顯著。少數咳嗽不咯痰的病例。也有部分病例氣流受限明顯，但無咳嗽癥狀。
(2)咳痰:咳嗽後壹般咳出少量粘液痰，部分患者早晨較多；合並感染時，痰量增多，常可見膿痰。
(3)氣短或呼吸困難:這是COPD的象征性癥狀，也是焦慮的主要原因。早期只在臨產時出現，後來逐漸增多，以至於日常活動甚至休息都呼吸急促。
(4)喘息和胸悶:不是COPD的特異性癥狀。部分患者，尤其是重癥患者，出現喘息；胸悶通常發生在用力後，與呼吸用力和肋間肌的容性收縮有關。
(5)全身癥狀:在疾病的臨床病程中，尤其是重癥患者，可出現全身癥狀，如體重減輕、食欲不振、周圍肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和/或焦慮。合並感染時，可咳血、痰或咯血。晚期患者往往體重減輕，食欲不振，營養不良。
2.體征胸部呼吸運動減弱，桶胸。叩診清音，心臟濁音邊界變窄或消失，肝臟濁音邊界降低，聲音震顫減弱。聽診時呼吸音減弱，有喘息聲、幹濕羅音等。可以聽到。x線檢查可見雙肺下部紋理增粗，或呈索狀，或肺部透明度增高。
3.病史特點COPD的病程有以下特點:
(1)吸煙史:多數有長期、重度吸煙史。
(2)職業或環境有害物質接觸史:如粉塵、煙霧、有害顆粒或有害氣體的長期接觸史。
(3)家族史:COPD有家族聚集傾向。
(4)發病年齡和易發季節:中年以後發病較多，癥狀易發於秋冬寒冷季節，常有反復呼吸道感染和急性加重史。隨著病情的進展，急性加重越來越頻繁。
(5)慢性肺源性心臟病病史:COPD晚期出現低氧血癥和/或高碳酸血癥，可合並慢性肺源性心臟病和右心衰竭。
(4)診斷
有以下特征的患者應考慮診斷COPD:咳嗽、咳痰、呼吸困難和COPD危險因素接觸史。診斷需要肺功能檢查。使用支氣管擴張劑後，用力呼氣容積(FEV 1)/用力肺活量(FVC)在1秒時小於0.7，可以確認存在不可逆的氣流受限。
(5)肺功能分類
2004年5月，美國胸科協會(ATS)和歐洲呼吸協會(ERS)正式頒布了新的《慢性阻塞性肺疾病診療指南》。新指南認為，2001發表的慢性阻塞性肺疾病全球倡議(GOLD)為慢性阻塞性肺疾病(COPD)的診斷和治療做出了巨大貢獻。但《黃金》仍存在許多問題，需要修改和補充。戈爾德氏病的嚴重程度分為0(高危)、I(輕度)、II(中度)A、II(中度)B和III(重度)。新指南對肺通氣功能的分類與GOLD略有不同(見下表)。
COPD肺通氣功能分級表
(六)功能性呼吸困難的分類
功能性呼吸困難的分類可以通過英國醫學研究委員會呼吸困難量表進行評估:
0級:除非劇烈活動，沒有明顯的呼吸困難。
1級:快走或爬緩坡時氣短。
2級:由於呼吸困難，在比同齡人走得慢時，或者以自己的速度在平地上行走時，需要停止呼吸。
三級:在平地上走了100m或幾分鐘後需要停下來喘口氣。
四級:不能出屋，呼吸明顯困難，或穿衣服時氣短。