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我感冒了,有點咳嗽。為什麽咳嗽會讓我的後背和肩膀酸痛?

感冒時,全身都參與抗擊疫情,骨骼的作用是最大的,所以會像參加壹場激烈的運動壹樣感到酸痛。

感冒是指常見的外感疾病,表現為鼻塞、流涕、打噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒發熱、全身不適等癥狀。也叫“感冒”,如果是大範圍的,癥狀嚴重的,也叫“時尚感冒”。這種病壹年四季都可發生,但以冬春季節最為常見。年齡、性別無明顯差異,有時可在壹定範圍內流行。

“流行性感冒”,現代醫學稱為流行性感冒,是由流感病毒引起的急性呼吸道疾病。臨床特點是起病急,病程短,高熱,乏力,肌肉酸痛,秋季有輕度呼吸道癥狀。流感傳染性強,容易引發疫情和大流行。當甲型流感病毒因抗原改造而產生新的亞型時,可引起疫情,約每10-15年壹次,乙型病毒1年壹次,丙型病毒1年壹次,常呈散發。

病原體:

病原體為流感病毒,屬於RNA病毒,呈球形,直徑為80-120nm。中央核蛋白類型的特異性;膠囊內層的膜蛋白也具有類型特異性;外層是脂質,上面有血凝素(HA)和神經氨酸酶(NA),具有亞型和品種的特異性。根據核蛋白的抗原性,流感病毒分為甲、乙、丙三種。

現代醫學病理學:

流感病毒主要通過空氣飛沫進入呼吸道。病毒神經氨酸酶破壞神經氨酸,水解粘蛋白,暴露糖蛋白受體,然後進入細胞。病毒的核蛋白與上皮核蛋白結合,在細胞核內形成核糖核酸型的可溶性抗原,並滲透到細胞質周圍。復制的子代病毒進壹步擴散感染,導致炎癥反應。臨床上可引起發熱、肌肉疼痛、白細胞減少等全身性毒血癥樣反應,但不發生病毒血癥。

在單純性流感發作期間,纖毛上皮細胞變性、死亡和脫落。2周後,纖毛上皮細胞重新出現並修復。流感病毒肺炎引起的肺充血和水腫。氣管、支氣管有血性分泌物;粘膜下層有局竈性出血、水腫和細胞浸潤;肺泡腔內含有纖維蛋白和滲出物,顯示漿液性出血性支氣管肺炎的病理特征。

中醫病因病機分析;

中醫認為,感冒是在人體抗邪能力不足的情況下,風邪侵入肺衛皮毛所致。在四季中,氣候是不正常的,如春天應該是溫暖和寒冷的,夏天應該是炎熱和寒冷的,等等。,而風邪很容易侵入人體而感冒,甚至引發感冒。雖然風邪是感冒的主要原因,但往往兩者兼而有之。臨床上以風寒證、風熱證最為常見。此外,季節性的熱、濕、燥也會因雜感而致病。所以有暑、濕、燥等不同證候。感冒除了風邪侵襲外,還與體質虛弱、素質不同有關。痰熱在肺也容易引起此病。風邪的侵襲主要位於肺和衛,而流行性感冒因其感受風邪而更為嚴重,全身癥狀更為明顯。年老體弱者抗邪能力差,外邪可從外入內,可導致其他疾病。壹般來說,此病多以實證為依據,如體虛、邪氣,即虛實夾雜之證。

臨床表現:

這種病的潛伏期為1-3天,最短只有幾個小時,最長4天。

單純流感:比較常見。突發高熱,全身癥狀較重,呼吸道癥狀不嚴重。其特征是發冷、發熱、頭痛、疲勞和全身疼痛。其特征是發冷、發熱、頭痛、疲勞、全身疼痛等。體溫可達39-40℃。2-3天後癥狀逐漸好轉,但鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、咽痛、幹咳等上呼吸道感染癥狀往往更明顯。少數可能有輕微的胃腸道癥狀。體檢發現病情急,面頰潮紅,結膜輕度充血,眼球壓痛,咽部充血,口腔黏膜有皰疹。

肺炎性流感:不太常見。主要發生於原有心肺疾病的患者或孕婦。臨床表現為持續高熱、氣短、紫紺、突然咳嗽、咯血。體檢發現雙肺呼吸間隙低,充滿喘鳴音,但無實變跡象,病程可持續3-4周。當合並細菌感染時,可為支氣管肺炎或大葉性肺炎。表現為劇烈咳嗽、膿痰、胸痛、肺部實變或局竈性肺炎。

中毒性流感:肺炎不明顯,但有全身血管和神經系統損害。有明顯的腦炎病變,持續高熱,意識不清,常出現譫妄。少數病例因血管神經系統功能障礙或腎上腺出血引起血壓下降或休克。

其他:感染流感病毒後僅出現輕微發熱、咳嗽、不適等癥狀。病程1-2天,與其他病毒性上呼吸道感染相似,稱為輕度流感。少數患者表現為腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀,稱為胃腸型流感。

實驗室檢查:

血象:白細胞總數減少,淋巴細胞相對增加,嗜酸性粒細胞消失。例如,當合並細菌感染時,白細胞和中性粒細胞的總數增加。免疫熒光檢查:取患者鼻腔灌洗液中黏膜上皮細胞塗片標本,用熒光標記流感病毒免疫血清染色,在熒光顯微鏡下檢查,靈敏度高,有助於早期診斷。

病毒分離:將急性期患者的咳嗽液接種於羊膜腔或雞胚尿囊液中進行病毒分離。

血清學檢查:用血凝抑制試驗或補體結合試驗測定急性期和恢復期血清中的抗體。如果有4倍的增加,則為陽性,有助於回顧性診斷。

鑒別診斷:

流行性腦脊髓膜炎:流行性腦脊髓膜炎的早期癥狀往往與流行性感冒相似,但流行性腦脊髓膜炎有明顯的季節性,多見於兒童。早期有劇烈頭痛、腦膜刺激征和瘀點。腦脊液檢查可以明確診斷。

軍團病:多見於夏秋季。臨床上表現為重癥肺炎,白細胞計數升高,肝腎並發癥。但發病較輕,與流感相似。診斷依賴於病原學檢查。

支原體肺炎:與肺炎流感的X線表現相似,但病情較輕,凝集試驗和MG鏈球菌凝集試驗可呈陽性。

治療:

現代醫療:

目前還沒有可靠的抗流感藥物。早期使用鹽酸金剛烷胺可以阻止甲型流感病毒進入細胞,從而緩解癥狀,縮短病程。成人每天口服0.2g,分兩次服用。由於其毒性,壹直沒有在臨床上廣泛應用。壹旦出現繼發性細菌感染,應盡早使用抗生素。中醫辨證論治;

外感風寒:

癥狀:鼻塞重,鼻癢打噴嚏,流涕水樣,咳嗽痰稀,甚則發熱,惡寒,頭痛無汗,肢體疼痛,舌苔薄白,脈緊。

治療原則:辛溫解表,宣肺散寒。

處方:荊防敗毒散

荊芥、防風、柴胡、川芎、枳殼、羌活、獨活、茯苓、桔梗、前胡和甘草。

加減:風寒郁滯較重,加麻黃、桂枝;

咳痰嚴重者,加杏仁、浙貝母。

寒濕:

癥狀:惡寒,少汗,頭重,四肢關節酸痛,咳嗽重,鼻塞流涕,舌苔白膩,脈濡。

治療原則:祛風除濕,散寒解表。

處方:羌活史聖湯

羌活、獨活、槁本、防風、甘草、川芎和蔓荊子。

加減:豆卷、蒼術可無汗加;

加半夏、陳皮化痰。

外感風熱:

癥狀:發熱,惡風,或微惡寒,頭痛,鼻塞流涕,咳黃,口幹,咽喉腫痛,舌邊尖紅,苔薄黃,脈浮。

治療原則:辛涼解表,宣肺清熱。

處方:銀翹散

金銀花、連翹、桔梗、薄荷、竹葉、甘草、芥菜穗、炒豆豉、牛蒡子、鮮蘆根。

加減:鼻塞頭痛明顯,加蒼耳子、辛夷、白芷;

嚴重咽喉痛,加拿大人參,馬勃,板藍根;

渴極,加天花粉;

天氣非常熱。加入黃芩。

風熱燥:

癥狀:發熱微惡風寒,鼻咽幹燥,咳嗽無痰或少痰,頭身疼痛,口幹口渴,舌紅津液少,脈數。

治療原則:疏風清熱,潤燥止咳。

處方:銀翹散合桑杏湯

金銀花、連翹、竹葉、荊芥、牛蒡子、薄荷、炒黑豆、甘草、桔梗、蘆根、桑葉、杏仁、沙參、象皮、梔子皮、梨皮。

外寒內熱:

癥狀:惡寒,無汗,四肢酸痛,心煩,咳嗽氣短,聲音嘶啞,咽痛,舌紅苔黃,脈數。

治療原則:宣肺散寒,清熱止咳。

處方:麻杏石幹湯

麻黃、杏仁、石膏、甘草。

加減:內熱重時加黃芩、梔子、蘆根;

咳嗽劇烈者,加前胡、桑白皮;

肢體疼痛明顯,加入羌活和獨活。

外感濕熱:

癥狀:微惡風寒,少汗,四肢劇痛,頭暈脹痛,咳嗽痰粘,鼻塞流涕,惡心嘔吐,口粘,口渴或不渴,或心煩,或大便不爽,小便赤,舌苔黃膩,脈數。

治療原則:清熱燥濕,宣肺解表。

藥方:加味香薷飲。

香薷、香菇、厚樸、茯苓、甘草、青蒿、梔子、鮮荷葉。

加減:若表濕,四肢酸眩,可加豆卷、藿香、佩蘭;

內濕盛者加白術、白豆蔻、法半夏、陳皮。

胃熱過盛、小便短者,加61粉。

氣虛寒

癥狀:發熱,惡寒,頭身疼痛,咳嗽鼻塞,自汗,乏力,氣短懶言,舌淡苔白,脈浮弱。

治療原則:益氣解表,調和營衛。

處方:參蘇飲

黨參、甘草、茯苓、紫蘇葉、葛根、半夏、陳皮、前胡、桔梗、木香、枳殼、生姜和大棗。

如果氣虛自汗,反復感冒,可用玉屏風散預防。

陽虛寒:

癥狀:惡寒伴輕度發熱,頭痛,身痛,自汗,咳嗽吐痰有白痰,鼻塞鼻清,面色蒼白,四肢冰冷,聲音低沈,舌淡苔胖白,脈沈弱。

治則:助陽解表,宣肺止咳。

處方:麻黃附子細辛湯

麻黃、附子、阿莎麗。

加減:痰多咳嗽,加杏仁、半夏。

血虛寒:

癥狀:發熱微惡風寒,無汗頭痛,面色晦暗,唇甲色淡,心悸頭暈,舌淡苔白,脈細。

治療原則:養血解表,祛風散寒。

處方:七味飲

洋蔥、豆豉、葛根、生姜、生地和麥冬。

加減:口渴咽幹,加天花粉、蘆根;

熱重者,加金銀花、連翹、黃芩。

陰虛寒:

癥狀:體熱,輕度風寒,頭痛無汗,頭暈心煩,口渴咽幹,手腳發熱,咳嗽少痰,舌紅,脈數。

治療原則:滋陰解表,疏風宣肺。

處方:加味顆粒湯

玉竹、大蔥、豆豉、桔梗、薄荷、白薇、甘草、大棗。

加減:心煩口渴者可加黃連、竹葉、天花粉;

咳嗽、咽幹、咳痰不爽,加入牛蒡子、射幹、瓜蔞;

咳嗽、胸痛、痰中帶血、鮮白茅根、生蒲黃、藕節;

大便幹燥,加生地、玄參。

單方處方:

1.將大青葉30克、板藍根30克、貫眾30克代茶水煎。可以預防和治療流行性感冒。

2.貫眾、紫蘇、荊芥各10克,甘草3克,水煎3天。可用於預防和治療冬春季感冒。

3.蟾酥解表湯:蟬蛻、僵蠶、板藍根、連翹、桑葉各65438±00g,薄荷9g,蘆根65438±05g。先將藥物用水浸泡30分鐘,然後用武火煎15分鐘,每劑兩次,將煎出的藥液混合。根據病情輕重,每日1-2劑,分2-4次溫服。適用於風熱感冒。

4.廣藿香5克,佩蘭5克,薄荷2克,煮湯代替飲料。可用於防治夏季濕熱型感冒。

5.夏寒合劑:香薷6克,藿香10克,飛機草10克,枇杷葉12克,鴨跖草15克,每劑用適量水浸泡半小時,用武火煎10分鐘,過濾取藥液備用。適用於暑熱感冒。

6.藍迪湯:板藍根50g,生地黃50g,寸東20g,知母20g,桑葉20g,桔梗15g,蟬蛻15g,水煎服,每日2次,溫開水沖服2-3次,連服3次,適用於陰虛感冒。

外部治療:

寒寒:

1.蔥頭、生姜各30g,鹽6g,白酒1杯,將前三味藥搗成糊狀,用酒調勻,用紗布裹緊,揉前背部、手、足、心、腘窩1次,然後讓病人躺下。

2.白芷3克、冰片0.6克研成細粉,過篩,裝瓶密封保存。使用時取適量藥粉,用藥棉包好,塞入壹個鼻孔,每個鼻孔交替塞30分鐘,每日三次,療程為1三天。

風熱感冒:

1.桑葉、菊花、薄荷10克、連翹20克、生姜10克、桂枝6克、蔥1克,分成兩部分放入布袋中,加水煎煮20分鐘。先拿1g的包包去燙頸、頸、肩、背。

金銀花2.4克,連翹4克,桔梗2.4克,牛蒡子2.4克,豆豉2克,甘草2克,竹葉1.6克。上藥,研成細粉,過篩,取適量粉末,用紗布包好,敷於神闕穴,包紮固定,每次敷4-6小時,每日2次。

針灸療法:

1.身體針灸療法:

穴位:風池、大椎、曲池、合谷等。

匹配點:寒寒,加風門和舒菲;風熱感冒,加大魚際、外關穴;夏天濕冷,加個溝;氣虛寒,加氣海、足三裏;陽虛寒,加百會、關元;血虛寒,加血海、三陰交;陰虛寒,加太溪。2.耳針療法:

穴位:肺、氣管、內鼻、脾、三焦、耳尖等。

局部消毒後,針刺耳穴致出血,另選2-3個穴位,壹次兩面同時針刺,撚轉瀉下,留針10-20分鐘。

3.電針:

穴位:大椎、曲池、合谷、風池。每次選擇2個穴位,用毫針穿刺,然後施加電刺激,選擇合適的波型和頻率,以患者可耐受的麻木感為度,每次通電10-20分鐘。

4.側刺療法:

穴位:赤澤、委中、少商、大椎、耳尖、耳垂等。刺椎出血,拔罐5-10分鐘;誌澤和鐘偉用三棱針紮破傷口止血。只要刺少商、耳尖、耳垂的穴位,流幾滴血就行了。

5.皮膚針療法:

取脊柱兩側、肘窩、大魚際、鼻頭為寒涼;風熱感冒取胸背、風池穴、大椎、合谷、曲池。中度或重度刺激,每天2-3次。

6.頭皮針灸:

取感覺區和胸區,平刺,每次撚1-3分鐘,留針15分鐘。

7.輕針灸療法:

穴位:大椎、風池、風門、舒歌、合谷、曲池、足底、外關。

每次選擇2-4個穴位,用氦氖激光照射,功率壹般為10-30 mA,照射距離為20-30 mm,每天照射1次,嚴重者每天照射兩次,每次2-5分鐘。

按摩療法:

手法:拇指按壓風池穴、風府穴、大椎穴、外關穴、合谷穴、曲池穴,肩部內收。

對於風寒感冒,用拇指禪推法從促主穴沿足太陽推至天柱穴,疏通足部經絡,止頭痛,益肺竅,按摩虛損宣肺、止咳、助汗解表;對於外感風熱者,用拇指禪推法從沿督脈推至神庭穴,以疏風除熱,再用拇指搓法從穴沿額部抹至太陽穴,以疏風散熱、通絡止痛。

預防:

當臨床典型流感病例連續出現時,應及時報告患者並進行隔離治療。

中草藥預防:幹廣藿香、幹佩蘭、幹薄荷可水煎服,或內服銀翹解毒丸。

在流感季節,可以用醋熏蒸進行空氣消毒。關緊門窗,每立方米空間用5毫升醋,加入等量的水,放在砂鍋或鋁鍋裏,放在爐子上,用蒸汽在室內熏半小時以上,可以起到消毒和預防的作用。

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