失眠的癥狀中，有壹種比較常見，就是“躺著不睡，半睡半醒”的狀態。
最近來看病的患者朋友都是這樣。他說，晚上身體虛弱，想早點躺下，但躺在床上後，睡不沈。妳說睡覺就不算。我感覺只要旁邊有壹點動靜，我就會醒過來，甚至做夢的時候都清楚的意識到自己在做夢。妳說沒睡著，好像也不太對，因為我感覺全身沈重，半夜迷迷糊糊醒來又做夢。總之壹個晚上就是在這種半睡半醒的狀態中度過的。
這種狀態其實最重要的是睡眠質量，導致睡眠質量不好。結果因為睡不好，白天工作總是不在狀態，和朋友聊天沒說幾句就註意力漂移。
其實造成這種現象的原因很多，其中心陰不足、心火不足最為常見。
我們的心主神明，神明平安，我們才能睡得好，反之，我們就睡不好。就像《黃帝內經》說的“不安則睡不著。”說得很清楚，如果上帝不安分，妳就睡不著。歷代醫家臨床實踐的總結也認為，人的正常睡眠是由藏在心中的神支配的。心不藏神，神就失去了安寧，人類的正常睡眠就無從談起。因此，調節心神是治療失眠的重要手段之壹。
心分為心陰和心陽。樂啟生中醫團隊形象地說，心陰其實是心氣的壹種表現，是心功能安靜、潤澤、滋養、克制的壹面。心陽則相反，往往是主動的。正常情況下，陰陽保持動態平衡，這樣心臟就不會太幹，也不會太靜，這是保證正常睡眠的前提。
但如果心陰不足，心神就會過於“燥”，相比較而言，陽氣就會顯得過於旺盛，導致心火虛化。比如天氣極度幹燥，深山老林容易起火，柴火壹點就燒起來。虛火擾亂心神，自然會出現上述躺著不睡、半睡半醒的狀態。
而且心陰虛的人除了失眠還伴有其他癥狀。如心煩、心悸、口渴、盜汗或舌痛、口腔潰瘍等。
心裏陰虛擾亂心神，體內似乎有了“火”。日常生活中容易煩躁，好像什麽都不順眼。遇到讓自己不開心的事情，脾氣就會爆發。心陰不足，心氣異常，心臟就會“跳”，就會導致心悸。另外，心中虛熱會導致口渴，尤其是半夜睡不著，要起來喝水。或者感覺壹陣發燒，下午可能最明顯。
那麽，中醫是如何調理這種情況的呢？
心陰不足、內生虛熱引起的失眠可用百合地黃湯治療，百合地黃湯源於《金匱要略》，主要用於治療百合病。百合病是壹種癥狀，常見的是“想躺也躺不下，想躺也做不了”。其中百合味甘、性平，是清心潤肺、益氣安神的良藥。地黃養心陰，清熱涼血。樂啟生中醫團隊認為，百合配地黃，養血涼血，能滋陰潤燥，除煩止煩。
需要註意的是，在陰虛內熱的病機中，虛即陰虛，但內熱可能有虛熱、實熱、郁熱，除了心陰不足外，還可能伴有其他證候。所以臨床治療需要辯證加減，或者幾個方子壹起用。
比如陰虛火旺、虛煩、口幹、口苦的患者，可以選擇黃連阿膠湯、朱砂安神丸、百合牧之湯、百合地黃湯等。如果陰虛火旺的熱像不明顯，常用天王補心丹或白子養心丸加減；心陰虧虛，肝氣不和，常伴精神恍惚，喜悲啼哭，甘麥大棗湯加減；肝血虛，虛熱擾者，加減酸棗仁湯；氣血兩虛、心脾兩虛者，加用歸脾湯或四物安神湯加減。
比如前段時間來看病的李女士，今年46歲。她自述失眠半年多，每天晚上只能睡2-3個小時。她伴有亂夢，白天精神萎靡，頭暈心悸，潮熱盜汗，口幹便燥。觀察舌，可見舌質紅，苔少。用滋陰養血，養心安神的方法治療。
處方由酸棗仁湯、百合地黃湯、甘麥大棗湯加減而成:酸棗仁、丹參、百合、生地、知母、枸杞子、甘草、茯苓、大棗、珍珠母(先煎)、小麥、夜交藤；7劑，每日1劑，水煎。
第二次就診時，李女士說失眠有所好轉。吃了中藥後，她現在能睡四個多小時，心悸、頭暈癥狀有所緩解，但還是心煩、抑郁。觀察它的舌頭，可以看到它是紅色的，濕潤的。以上加合歡皮、合歡花，調整處方，指示繼續服用14劑量。
第三次診斷:服用上半部後，李女士主訴目前能睡6小時以上，睡眠重，睡眠質量較好。其他癥狀消失，效果不佳。她被指示按照上半部分服用14劑量進行鞏固治療。
事實上，本案患者李女士今年46歲，患有失眠、頭暈、心慌、手足心熱等陰虛和精神營養不良癥狀。《金匱要略》對“想臥不能臥，想行不能行”等心、肺、陰虛癥狀，用百合地黃湯治療。故三方用化裁，方中百合、生地、枸杞子、大棗滋陰養血；知母和丹參清熱涼血；茯苓、淮麥、何首烏、酸棗仁、珍珠母養心安神；甘草調和各種藥物。全方具有滋陰養血、養心安神的功效，但二診時仍有抑郁，故加合歡皮、合歡花解郁，理氣安神，全方擊中病機，故二診後癥狀明顯改善。
現實生活中，很多長期失眠的人，在服用安眠藥或中成藥幫助睡眠後，仍然會失眠復發。究其原因，其實與失眠復雜的病因病機有關。慢性失眠的治療是壹個復雜而持久的過程。首先，無論是使用經方還是經驗方，都需要根據實際情況進行加減，不能照搬原方。而且劑量要因人而異，也可以通過配方獲得。
其次要註意心理調節，尤其是現代社會，年輕人和中年人壓力大，老年人可能面臨的孤獨感都會成為導致疾病發生的負面因素。只有多方面調節，才能達到治愈的目的。
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