前列腺是男性生殖器官的附屬腺體，長在後尿道，位於膀胱頸部。形似栗子，表面光滑，中間有凹槽，有彈性。前列腺的主要功能是分泌前列腺液，前列腺液與精囊、尿道腺等分泌物構成精液的液體部分，與精子的存活、活化和受精密切相關。此外，前列腺將睪酮迅速代謝為雄激素，因此與男性性發育密切相關。
前列腺炎可分為感染性和非感染性兩種。
感染性前列腺炎常由尿道炎、精囊炎、附睪炎引起，也可由前列腺其他部位經血液感染引起。最常見的原因是細菌從尿道直接擴散到前列腺。當人體抵抗力下降時，尿道中的潛在細菌可以通過位於後尿道的前列腺導管的開口進入前列腺。當皮膚癤腫伴扁桃體、牙齦、呼吸道發炎時，細菌也可通過血液、淋巴侵入前列腺，引起前列腺炎。除了細菌，病毒、滴蟲、真菌、支原體都可以引起前列腺炎。
前列腺炎和性病沒有必然聯系，但近年來確實有很多性病患者患有淋菌性前列腺炎、支原體性前列腺炎、衣原體性前列腺炎，所以前列腺炎也可能是性病的癥狀。發現前列腺炎時，應仔細分析，必要時做淋球菌、支原體、衣原體的實驗室檢查，以確認前列腺炎是否由性病引起。
非感染性前列腺炎常因飲酒、房事過多、長期騎車、手淫等引起前列腺充血。
前列腺炎是成年男性的常見病，約占泌尿外科門診疾病的25% ~ 30%。它可以是無癥狀的，也可以引起持續性或復發性泌尿生殖道感染。可以分為以下幾類:
(1)非特異性細菌性前列腺炎可分為急性前列腺炎和慢性前列腺炎。
(2)特發性非細菌性前列腺炎，又稱前列腺疾病。
(3)非特異性肉芽腫性前列腺炎。
(4)特異性前列腺炎，包括淋球菌、真菌、寄生蟲(如滴蟲)引起的前列腺炎。
(5)其他原因引起的前列腺炎，如病毒感染、分枝桿菌感染、衣藻感染等。
(6)前列腺疼痛和前列腺充血。
前列腺炎可分為急性和慢性兩種。
(1)急性前列腺炎。急性病例通常由身體其他器官的炎癥擴散而來。主要癥狀為會陰部腫脹不適，小腹隱痛明顯，可放射至腰骶部、陰莖部、大腿根部。如果由尿路感染引起，可出現尿頻、尿急、排尿困難或血尿等癥狀。起病較急，可伴有發熱、寒戰、厭食、乏力等全身癥狀。查外周血白細胞增多，尿中可見大量白細胞。直腸指檢可摸到前列腺腫大，壓痛明顯，膿腫形成時有波動感。由於抗菌藥物的廣泛應用，急性前列腺炎現已少見。
(2)慢性前列腺炎。慢性前列腺炎是最常見的。主要癥狀是:
1.排尿的變化，如開始時排尿不適，排尿不完全，有灼熱感，尿頻，尿急，尿痛，尿癢。少數患者早晨發現外尿道口有分泌物粘連，排尿後殘余引流不盡，衣服濕漉漉的。2.尿液顏色異常，大部分尿液顏色加深，可出現混濁、白色的尿液，也可出現血尿。患者常有前列腺液排出，多發生在排尿末期或大便堅硬時，從尿道口流出白色分泌物。3.疼痛，常為腫脹和疼痛，放射至陰莖頭和會陰，可引起腰骶部、臀部、會陰、恥骨上區和腹部疼痛，有時放射至睪丸和腹股溝。4.性功能障礙，表現為性欲減退、陽痿、早泄、夢遺、不孕等。5.神經衰弱，表現為多夢、焦慮不安。甚至影響學習和工作，很煩。6.前列腺直腸指檢軟硬不均，有輕度壓痛。按摩前列腺液作塗片顯示每高倍視野白細胞10以上或成堆白細胞，卵磷脂較少。
如何區分細菌性前列腺炎和非細菌性前列腺炎？
細菌性前列腺炎和非細菌性前列腺炎的臨床癥狀雖然頗為相似，但在病因、病理、體檢、實驗室檢查等方面卻有很大不同。
b超診斷前列腺炎靠譜嗎？
前列腺炎的診斷主要依據病史、直腸指檢和前列腺液檢查。但在某些情況下，當這些檢查不願意或無條件時，b超也可以作為前列腺炎診斷的輔助依據。
急性前列腺炎在b超圖像上有三個主要特征:
(1)尿道周圍有低回聲暈。
(2)腺實質回聲不均勻，有許多低回聲區。
(3)前列腺周圍無回聲區，因前列腺靜脈叢充血腫脹。此外，前列腺略有增大，包膜有時模糊，但形態仍對稱。
慢性前列腺炎的b超圖像特征性改變不明顯，但嚴重者有以下表現:
(1)前列腺腫大不明顯，形態壹般對稱。
(2)包膜增厚或不規則。
(3)內部回聲不均勻，可有強回聲斑或低回聲區，常伴有前列腺結石。
什麽是前列腺炎，有幾種？
前列腺炎是成年男性的常見病，約占泌尿外科門診疾病的25% ~ 30%。它可以是無癥狀的、明顯的、持續的，甚至引起持續性或復發性泌尿生殖道感染，可分為以下幾類:
(1)非特異性細菌性前列腺炎:可分為急性前列腺炎和慢性前列腺炎。急性前列腺炎是指前列腺非特異性細菌感染引起的急性炎癥，主要表現為尿急、尿頻、排尿困難、直腸及會陰部疼痛，多有惡寒發熱，屬於中醫“熱淋”範疇。慢性前列腺炎是由前列腺非特異性細菌感染引起的慢性炎癥，主要表現為腹部、會陰、睪丸不適，尿道口有白色滴液等。中醫屬於“精濁”範疇，常見於中青年男性。
(2)特發性非細菌性前列腺炎:臨床上有前列腺疼痛、排尿異常、前列腺液在尿道口溢出等癥狀。前列腺液中白細胞可增加，但細菌培養無細菌生長。
(3)非特異性肉芽腫性前列腺炎:臨床上主要表現為尿頻、排尿困難、尿道灼痛、腰背部或會陰部疼痛等癥狀，但病情發展迅速，伴有前列腺分泌過多、急性尿瀦留等癥狀。是網狀內皮系統增生後產生的溶解性差的物質引起的異物反應或過敏反應，所以分為過敏性和非過敏性兩種。
(4)前列腺痛、前列腺充血:臨床上表現為前列腺內持續尿頻、尿急、排尿困難、不適，或真性前列腺痛，前列腺液內無膿細胞，無明顯感染病變，屬非細菌性前列腺炎的壹種。
(5)特異性前列腺炎:包括淋球菌、真菌、寄生蟲(如滴蟲)引起的前列腺炎。
(6)其他原因引起的前列腺炎:如病毒感染、支原體感染、衣藻感染引起的前列腺炎。
對於前列腺炎的治療，尤其是感染引起的急性前列腺炎，需要用抗生素治療。常用抗生素有諾氟沙星，每次0.2g，每日3次；安全滅菌，每劑0.25g，每日3次；米諾環素，每次0.1g，每日2次；阿奇黴素，每次0.5g，壹天1次。但對於慢性前列腺炎，抗生素往往無效，治療主要是按摩和熱敷。
慢性前列腺炎可用復方磺胺甲惡唑、紅黴素、多西環素、頭孢氨芐、氟米嗪酸等治療。如果是滴蟲引起的，要用甲硝唑(滅滴靈)；如果感染了淋病，要用大劑量青黴素或多菌靈治療。也可通過會陰或直腸向前列腺內註射抗生素；采用雙氣囊四腔矽膠導尿管進行後尿道藥物灌註；也可以將藥物註入輸精管或前列腺周圍封閉。中藥如苦參、白術、黃柏、生蠔、赤芍、桃仁、丹參、甘草等也有壹定療效。堅持熱水坐浴，或者去醫院進行藥物離子導入和定期前列腺按摩，都可以消除癥狀。
中醫通常將這種疾病分為三種治療方法。
(1)濕熱型表現為起病急，會陰部及小腹腫痛，尿頻、尿急、尿痛。舌紅，苔黃膩，脈滑。治療宜清熱利濕，理氣活血。常用方劑為龍膽瀉肝湯:龍膽10g黃柏10g梔子10g車前子10g木通10g川楝子10g赤芍10g牡丹皮10g茯苓10g甘草6g湯劑。
(2)氣滯血瘀病程長，主要是疼痛，牽拉小腹和睪丸疼痛。治療要活血化瘀。常用方劑為:丹參30g赤芍10g紅花10g王不留行10g沒藥10g青皮10g川楝子10g水煎服，每日1g劑量。
(3)慢性前列腺炎腎氣不足。出現腰膝酸軟、乏力、陽痿、早泄等癥狀。治療要滋補肝腎。常用藥物有:黃柏10g知母10g山藥30g山茱萸10g茯苓20g澤瀉10g王不留行10g牡丹皮10g川楝子10g煎劑，每日1劑。若腎陽虛，可加入附子10g、蛇床子20g、淫羊藿10g。
慢性前列腺炎需要按摩治療前列腺。具體方法是患者取膝胸臥位，操作者戴手套，塗潤滑劑，輕輕插入患者肛門。可在直腸前壁距肛門邊緣約4 ~ 5 cm處觸摸前列腺，手指先從兩側按摩至中央溝，再上下，使前列腺液從尿道流出，每周1次。這樣可以改善局部的血液供應，有助於慢性前列腺炎的康復。
預防前列腺炎
(1)避免寒冷、潮濕和過度勞累。預防感冒。受涼後可引起交感神經興奮，增加尿道內壓，前列腺管也因收縮而梗阻，導致充血，常使癥狀反復或加重。
(2)註意飲食。素食不要吃太多油膩、辛辣和油炸的食物。不要抽煙喝酒，以免加重前列腺的充血，加重癥狀。。多喝水，增加尿量，可以緩解癥狀。
(3)生活要有規律，勞逸結合。前列腺充血不利於炎癥消退。坐的時間不宜過長，以免影響會陰部的血液循環；騎馬、騎自行車或駕駛車輛時間不宜過長；性生活要有規律、有節制，不要過於頻繁；性交時不要中斷或抗拒射精。還需要鍛煉身體，增強體質。
參考資料:
什麽是非特異性肉芽腫性前列腺炎？
這種病比較少見。壹般認為本病是人體網狀內皮系統增殖後，溶解性差的物質引起的異物反應或過敏反應。異物反應有上皮潰瘍壞死和前列腺管梗阻的作用。前列腺內有精液或細菌產物停滯，精液成分有自身免疫反應。如果回流到前列腺的間質組織，就會變成異物，造成組織損傷，破壞前列腺壁，形成組織壞死，最後突出到間質組織形成肉芽腫。
施密特將這種疾病分為兩種類型:異常和非異常，下面分別描述:
(1)過敏性肉芽腫性前列腺炎:常繼發於全身過敏、支氣管哮喘，或反復發作的過敏性鼻炎、鼻竇炎。因為前列腺和其他地方壹樣有過敏組織反應，比如肺和支氣管。免疫過敏反應加重組織反應。精子和精液也會產生自身抗體，導致這種疾病。
主要癥狀為前列腺周圍因大量細胞浸潤水腫而變硬、脹滿，前列腺無壓痛，尿頻、排尿困難、射精痛，前列腺液中有少量白細胞或正常，血液中嗜酸性粒細胞增多。尿液沈澱和前列腺液的瑞氏染色顯示嗜酸性粒細胞增加，並作出診斷。
激素或抗組胺藥是主要的治療方法，但預後往往很差。
(2)非過敏性肉芽腫性前列腺炎:常發生於老年人，主要是前列腺組織對精液成分和滯留在間質內的細菌產物的異物反應。
其主要癥狀與膀胱頸梗阻相似，有尿頻、排尿困難、尿道燒灼感、前列腺分泌物增多、下腰及會陰疼痛、腹股溝、睪丸、恥骨放射痛等。這種病的特點是這些癥狀進展迅速，很快發展成尿瀦留。前列腺肥大、硬結和固定的肛門診斷。它經常被誤認為是前列腺癌。
診斷主要通過會陰穿刺和前列腺活檢來確診。前列腺膿細胞略高於正常。膀胱鏡檢查可導致膀胱頸梗阻的快速發展。
大多數治療需要經尿道前列腺切除術。水腫也可以用抗組胺藥消除或用強的松龍治療。對於梗阻癥狀不明顯者，建議觀察足夠時間，等待自愈。抗菌藥物可使用2 ~ 4周，無效可考慮手術。但也有很多情況，不管什麽治療，經過壹定時間後，可以自行緩解和改善。壹般癥狀消失約需2 ~ 4周，前列腺壓痛、包塊消失需4 ~ 18個月。
什麽是衣原體前列腺炎？
有的患者患有慢性前列腺炎，前列腺液細菌培養多次也找不到致病菌，但通過PCR檢查衣原體檢測為陽性，此時即可確診衣原體前列腺炎。這種感染是壹種性傳播疾病，多為衣原體引起的尿道炎，治療不及時擴散到前列腺。
本病的主要表現除會陰部疼痛不適外，還有不同程度的尿道瘙癢、尿急、排尿困難、排尿困難。少數患者尿頻，晨起尿道口可有少量稀稠分泌物。嚴重者或治療不及時可並發急性附睪炎。
壹旦確診，應積極治療，首選四環素或紅黴素。這兩種藥物對衣原體有很好的殺滅作用，延長療程可以減少復發。四環素500 mg，壹日四次口服，壹周後改為250 mg，壹日四次，連續三周。也可以用阿奇黴素，首劑1000 mg，以後每天250 mg，每天1次。
因為這種病是壹種性病，需要同時治療性伴侶，治療期間禁止性生活。
什麽是念珠菌前列腺炎？
念珠菌性前列腺炎是由壹種名為白色念珠菌的致病菌引起的，白色念珠菌是壹種橢圓形薄壁的酵母樣小細菌，可以發芽。其實，人的尿液中有很多酵母樣細菌，大部分都不具有致病性。但白色念珠菌感染後，會引起慢性前列腺炎。
前列腺念珠菌感染後，表現為慢性前列腺炎的癥狀，排尿結束時分泌物無休止地滴下，會陰和直腸有不舒服的感覺等。嚴重時引起前列腺腫大，前列腺尿道梗阻。診斷並不難。可檢查前列腺液中的白色念珠菌。方法是在前列腺液中加入壹小滴10%氫氧化鈉溶液或普通水，用蓋玻片蓋住，稍加熱，然後在顯微鏡下觀察，可以看到這種菌株細長的菌絲或成群的孢子體。如果培養，室溫下24 ~ 48小時，在葡萄糖蛋白腖瓊脂基上可見到黴菌生長。
念珠菌性前列腺炎的治療方法有:
(1)全身療法:
①甲氧芐啶(克黴唑):1.5 ~ 3.0/天，分三次口服。副作用包括食欲不振、胃部不適、惡心、皮疹、尿道燒灼感和白細胞減少。
②5?氟胞嘧啶:100 mg/kg體重/天，分四次服用。服用時，如果血清轉氨酶升高，必須停藥。
③碘化物:50%碘化鉀溶液口服，每日三次，每次5滴開始，以後每次遞增1滴，直至每次30-50滴。
④疫苗註射:皮下註射含20億株白色念珠菌孢子體的專用疫苗0.5 ~ 1 ml。
⑤中藥可選用黃芩、黃柏、黃連、地榆等清熱解毒方劑。
⑥堿化尿液可用小蘇打處理，每次1.0g，壹日三次，不利於白色念珠菌的存活。
(2)局部治療:尿道內灌註龍膽紫可殺滅白色念珠菌。
什麽是淋菌性前列腺炎？
淋菌性前列腺炎繼發於淋菌性尿道炎，常因初始治療不及時、不恰當或感染耐藥菌株而導致慢性淋菌性前列腺炎。臨床表現均有尿道膿性分泌物病史，包括尿道口紅腫、尿頻、白滴、尿不盡感、會陰腫脹不適、前尿道排尿時灼痛不適等。此時取前列腺液標本進行PCR檢測，淋球菌感染陽性，或進行前列腺液革蘭氏染色，在吞噬細胞中發現淋球菌。
壹旦確診，應及時治療，同時對配偶或性伴侶進行治療。如果不及時治療，很容易導致更嚴重的並發癥。
處理方法有:
(1)壹般治療:不吃刺激性食物，每天熱水坐浴，每周前列腺按摩壹次。
(2)中藥治療:土茯苓15 g，白花蛇舌草20 g，敗醬草20 g，蒲公英20 g，徐長卿？10g，王不留行15g，皂角15g，每日壹劑。
(3)西醫治療:氟輕松200 mg，每日2次，療程2周。嚴重者可肌肉註射頭孢曲松250 mg，每日壹次。治療壹周。
(4)對會陰疼痛明顯的患者，可采用頭孢曲松250mg +2%利多卡因2ml註入會陰和前列腺。
(5)尿道燒灼刺激癥狀明顯的患者可配合尿道灌註治療。方法是先排空尿液，仰臥，再輸註2%利多卡因10 ml，地塞米松5 mg，慶大黴素8萬單位，或用毒死蜱200 mg，透明質酸酶1500單位。
什麽是滴蟲性前列腺炎？
滴蟲性前列腺炎常繼發於滴蟲性尿道炎，發病相對較慢。主要表現為尿道口有分泌物，排尿末有刺痛感，會陰部和直腸有刺痛感或沈重感，與壹般慢性前列腺炎的癥狀相似。當任何慢性前列腺炎患者對常用抗菌藥物無反應或作用不大時，就要想到前列腺滴蟲感染的可能，尤其是其配偶患有滴蟲性陰道炎時。這時要做前列腺液的鏡檢，尋找滴蟲。壹旦發現，就可以確立診斷。
滴蟲前列腺感染用藥物治療；
(1)全身治療:甲硝唑，每次口服0.2g，每日3次，15 ~ 20天為壹個療程，壹個療程後不需重復治療。
(2)尿道局部用藥:用1∶5000硝酸銀沖洗尿道，治療滴蟲性尿道炎，常合並前列腺滴蟲感染。
(3)前列腺按摩:每周做壹次，幫助排出前列腺液。
治療期間應停止性生活，女方也應及時治療滴蟲性陰道炎。
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