1)大腸濕熱:
大腸濕熱證是指濕熱侵襲大腸的證候。多為濕熱或飲食不當等外感邪氣所致。主要臨床表現為腹痛、下腹部紅白膿血、急內、重內;或者是註射過量逼出來的,又黃又臭,或者是拉肚子不舒服,糞便又粘又臭。伴有肛門灼熱,小便短赤,身熱口渴,舌紅苔黃膩,脈滑或數。
病機分析:濕熱侵及大腸,阻滯氣機,故腹痛急於內而後重;濕熱熏蒸灼傷腸道,脈絡受損,血爛成膿,故造成紅白色膿血;濕熱下註,水谷傳導失常,清濁,故逼沖下,黃臭;濕阻大腸,導致熱盛氣滯,所以腹瀉不舒服。腸熱時,肛門熱冰液從大便中漏出,故小便短赤,熱傷津液,故體熱,大便粘臭。舌紅苔黃膩為濕熱之象;濕重於熱,脈象多賢,熱重於濕,脈象多滑。
相似證的辨證:腹瀉壹般歸於大腸,虛證歸於脾。下述腸虛和腹瀉沒有脾是無法治愈的。證加腹瀉,常見的兩種,壹種是這個證,壹種是飲食失調。後者有暴飲暴食史,腹瀉是酸的,這壹點不難鑒別。虛證泄瀉包括腸虛滑泄(歸罪於脾腸)、脾虛泄瀉(歸罪於脾)、五運泄瀉(歸罪於脾腎)等。,或涉及單個臟器或多個臟器。但是,從這個學校的證據來看,也不難區分。
辨證註意事項:①大腸、腹痛、腹瀉癥狀;(2)實證:病程短,身體不虧;③濕熱證,苔黃膩,臭瀉,或膿血,或註水等。
2)大腸津液不足:
大腸津液不足證是指津液不足,大腸不能濡濕的證候。多為久病發熱傷陰,或體陰不足,或女性產後陰血內虧所致。主要臨床表現為便秘、口幹、排便困難、口幹咽燥,或伴有口臭、頭暈。舌苔黃燥,舌淡津少,脈細澀。
病機分析:津液不足,腸道失儒潤澤,故大便秘結幹燥難出,數天甚至十幾天;如果津液灌不上來,口咽幹燥,濁氣排不出去,就會引起口臭、頭暈;燥熱陰虛,故舌苔黃燥,舌質虛,脈細澀。
相似證的鑒別:此證應與某些便秘證相區別,如氣虛便秘,表現為氣虛虛弱;血虛便秘多見於產後或失血後;胃陰虧虛證會伴有幹嘔、惡食、舌苔等癥狀。陽虛便秘的特點是老年時腎陽不足,身體虛弱。但這種綜合征主要表現為大便幹燥,津液不足。
辨證註意事項:①大便幹燥難以解決;②口幹咽燥等津液不足癥狀;③常發生於陰道排液疾病的後期。
3)腸虛腹瀉:
腸虛滑泄證是指大腸陽虛衰,不能固攝之證。大多是慢性腹瀉、痢疾引起的。主要臨床表現為排便過多,或大小便失禁,甚至脫肛,腹痛隱痛,溫壓,苔淡,白滑,脈弱。
病機分析:長期瀉痢傷陽,陽氣虛弱,大腸失懶,導致排便過度,脫肛;陽虛陰盛,內生,寒凝氣滯,故腹痛隱隱,似溫壓。舌淡苔白、脈弱是陽虛的標誌。
辨證註意事項:①久瀉不新;(2)無實證,無惡,如口臭、苔黃膩、腹痛劇烈、大便腥臭等。③經常大便失禁或腹瀉。
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