分類
急性闌尾炎
闌尾位於小腸和大腸交界處，附著於盲腸後內側，長約5~7cm，直徑小於1cm。闌尾腔是壹個無緣無故的盲端，其近端與盲腸相通。兩者交界處有半月形的粘膜皺襞壁，稱為Gerlach瓣。當黏膜沒有完全閉合時，食物和糞便很容易進入腔內，引起炎癥。發病原因為管腔阻塞、細菌感染或神經反射痙攣。根據闌尾炎的病理變化可分為:單純性闌尾炎，炎癥較輕，僅漿膜充血，粘膜層有輕度出血性潰瘍；化膿性闌尾炎、漿膜充血和粘膜壞死化膿；壞疽性闌尾炎的特點是闌尾各層有炎癥、壞死、顏色暗紅、薄壁組織糜爛、易穿孔。闌尾炎可分為急性和慢性，兩者癥狀相似，但急性發作時體征更明顯。急性闌尾炎的特征是:
①腹痛。從上腹部或臍周區疼痛至右下腹，右下腹有固定壓痛，炎癥擴散至漿液層後有腹肌緊張和反跳痛。
②胃腸道癥狀。出現惡心、嘔吐、腹瀉或便秘等癥狀。
③發熱。體溫逐漸升高到37~38，視炎癥嚴重程度而定。急性闌尾炎通過手術治療。癥狀較輕，懷疑闌尾炎時，可保守治療，可采用抗生素、針灸或中藥
等等。，但復發率高。
⑵腸梗阻:腸道功能的梗阻，使內容物不能順利通過，稱為腸梗阻。
①腸梗阻分為:
機械障礙。各種原因引起的腸道狹窄，使食物難以通過；
動態阻塞。因為自主神經紊亂，腸道失去正常的運動能力，導致食物瀦留；
c血瘀陰。腸道供血障礙、腸系膜栓塞等。根據梗阻部位，可分為高位梗阻和低位梗阻。前者是空腸和回腸上段梗阻，後者是回腸下段和結腸梗阻。按血供可分為單純性梗阻、腸壁血供正常和腸道通道梗阻；絞窄性梗阻，腸道通道和血液供應都受到阻礙。
②腸梗阻的臨床表現:
a腹痛為陣發性絞痛，腹壁可見腸型和運動遲緩，聽診時有水樣或金屬音。
嘔吐。起初嘔吐物是食物，然後根據梗阻部位的不同，可能會有不同性質的嘔吐物。高位梗阻有未消化的食物、胃液和膽汁，低位梗阻有糞便嘔吐物。
c腹脹。低位梗阻明顯，腹腔鼓脹鼓脹。
d停止排便排氣，如果是低位梗阻，停止排便排氣。
腸梗阻癥狀較輕且無腹膜炎時，可給予胃腸減壓等保守治療。如果反復發作後癥狀明顯，需要及時手術治療，尤其是並發腹膜炎時。
腸瘺
據說是各種損傷原因導致腸壁出現異常孔洞，使腸內容物溢出。腸瘺可分為內瘺和外瘺。內瘺是腸壁穿孔，與腹部其他器官相通，但不與外界相通。外瘺是指通向腹部外側的腸壁穿孔，有腸液和糞液流出。腸瘺按部位分為高位瘺和低位瘺。瘺口在十二指腸上段和空腸100cm以內為高位瘺，距空腸100cm以下為低位瘺。本節重點介紹高位腸瘺，由於治療護理不當，對生命威脅極大，應引起重視。臨床表現為瘺口壹旦形成，每天可從瘺口流出大量胃腸液、膽汁和胰液。這些消化液具有強烈的刺激和腐蝕作用，被侵入的組織會受到不同程度的侵蝕，尤其是瘺管周圍的皮膚。病人虛弱而憔悴。體溫隨著炎癥的擴大而升高，可出現持續高熱。水電解質失衡很快出現，出現脫水、酸中毒、低鉀等癥狀。治療應首先采用腹腔吸引，保持瘺管清潔幹燥，加強全身支持治療，等待適當時機再次手術，切除瘺管，恢復腸液通道。