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這種癥狀屬於痔瘡嗎?

您好,考慮肛裂的可能;肛裂是肛管皮膚層在齒狀線以下撕裂後形成的小潰瘍。其方向與肛管縱軸平行,長度約為0.5 ~ 1.0 cm。呈梭形或橢圓形,常引起劇烈疼痛,難以愈合。常見於青壯年,兒童也可發生,老年人較少。男性比女性多見,但10%的女性產後有肛裂。肛裂常發生在肛門後部和前部中央,多發生在肛門後部,兩側較少。起初,肛管的皮膚上只有壹個小裂縫,有時它可以裂至皮下組織或淺層括約肌。裂縫是線形或棱柱形的。如果肛門張開,裂口的創面呈圓形或橢圓形。早期及時治療是可以治愈的。

非手術治療

1.調整飲食:對於急性新鮮肛裂,通過調整飲食,軟化大便,註意個人衛生,可以緩解肛裂癥狀,使肛裂愈合。多吃蔬菜水果,增加飲水,糾正便秘。

2.坐浴:用40℃ ~ 50℃的溫生理鹽水或中藥坐浴(每日2 ~ 3次,每次20 ~ 30分鐘。溫水坐浴可以放松肛門括約肌,改善局部血液循環,促進炎癥吸收,緩解疼痛,清潔局部,有利於傷口愈合。坐浴後,痔瘡栓可接受肛門,外用消炎止痛藥物緩解癥狀。

3.口服藥物:口服瀉藥如福松松、乳果糖或石蠟油,使大便變軟變滑,以利排便。

2.局部藥物:局部藥物用於解除內括約肌痙攣,以達到手術效果。目前臨床常用的此類藥物有:泰寧栓、泰寧軟膏、消炎痛栓、麝香痔瘡膏等消炎止痛軟膏。近期臨床使用的硝酸甘油軟膏能有效緩解肛門括約肌的痙攣性疼痛,改善局部血液循環,促進肛裂愈合。疼痛劇烈者可選擇硝酸甘油軟膏。必要時可有效緩解急診病人的痛苦,某些情況下可治愈潰瘍。

外科療法

急性肛裂常采用保守治療,但經上述治療無效,可采用手術治療。肛裂切除術包括潰瘍連同贅生物(前哨痔)切除,切斷部分內括約肌纖維,可減少術後括約肌痙攣,利於愈合。傷口不縫合,術後保持排便通暢,進行熱水坐浴和傷口換藥,直至完全愈合。手術治療大致有以下幾種:

1.肛裂切除術:是壹種保護括約肌的手術,主要用於部分治療無效的復發性肛裂患者。

⑴Gabriel(法國):在麻醉下,作梭形或扇形切口,徹底切除前哨痔、增大的肛門乳頭、肛裂,必要時切除部分內括約肌。這種方法的優點是病變全部切除,創面寬闊,引流通暢,便於肉芽組織從基底部生長。但有創面大,傷口愈合慢的缺點。

⑵縱切橫縫法。

⑶肛裂切除肛管“Y-V”成形術:適用於肛管皮膚缺損及明顯狹窄的肛裂。

2.內括約肌切開術

⑴開放內括約肌側切

⑵閉合皮下內括約肌側切口

⑶擴肛:擴肛可降低內括約肌高壓,改善肛管血供,達到治療肛裂的目的,但不適用於慢性肛裂及並發肛竇炎、肛乳頭肥大、肛周膿腫、痔瘡等。

3.其他療法:如激光、電灼等。

綜上所述,肛裂雖然小,但是治療方法很多。原則上,對於急性肛裂,保守治療2周仍未痊愈者,首選擴肛術。內括約肌側切是慢性肛裂的首選術式。但總的原則是先預防和防止大便幹燥,以免再次損傷肛管皮膚,其次促進炎癥吸收防止感染,促進傷口愈合,從而達到治療肛裂的目的。[2-3]

編輯這段防病——預防成人肛裂

要養成每天定時排便的習慣,多吃蔬菜保持大便通暢,防止便秘,避免煙酒等辛辣食物,多吃新鮮水果、蔬菜和粗纖維食物保持肛門清潔,排便後及時清潔肛門,勤洗澡,勤換內衣,可有效預防感染。另外,肛裂患者的內褲不要太緊。壹方面會影響肛門周圍的局部血液循環,延緩傷口愈合,另壹方面會增加細菌。

1.適當參加體育活動,如做操、跑步、打太極拳等,可以預防便秘。

2.及時治療肛竇炎,防止感染後形成潰瘍和皮下瘺,排便後洗溫水澡,保持肛裂傷口清潔,有消炎止痛、促進傷口愈合的作用。

3.預防肛裂:及時治療克羅恩病、潰瘍性直腸炎、肛結核等腸道疾病,預防肛裂。

4.醫源性肛管損傷的預防:肛門檢查時,操作要輕柔,方法要恰當,切忌粗暴、強行進行直腸指診和窺鏡插入,防止醫源性肛管損傷造成肛裂。

兒童肛裂的預防

1.培養孩子按時排便的好習慣。在家長和孩子時間不緊迫的情況下,讓孩子每天按時排便並耐心做到,可以養成按時排便的習慣。

2.讓孩子有適當的活動。新生兒後期,孩子可以俯臥空腹,等寶寶大壹點,可以在床上打滾、爬行,不僅有利於預防便秘,也有利於孩子的健康發育。

3.科學餵養。孩子的飲食要結合孩子的生理特點,滿足孩子的生長需要,保證孩子的健康,所以要有合理的飲食結構。孩子要攝入足夠的蛋白質,但也要攝入適當比例的碳水化合物和含纖維素的新鮮蔬菜,對預防孩子便秘有很大作用。

4.保持當地的清潔衛生。孩子有肛裂。家長每次排便後要用柔軟的衛生紙輕輕擦拭,然後在醫生的指導下用溫熱的生理鹽水10-20分鐘洗澡,或者外用藥膏,可以起到局部消毒的作用,加速裂口愈合。

女性肛裂的預防

1.要保持大便通暢,要養成每天定時排便的習慣。當我們發現大便幹燥時,

不要怪排便,而是在肛門內註射溫鹽水灌腸劑或開塞露,潤腸通便。

2.及時治療肛隱窩炎癥,防止感染後出現潰瘍和皮下瘺。

3.使用肛門鏡檢查時,使用肛門鏡要避免粗暴操作,損傷肛管。

4.及時治療各種引起肛裂的疾病,如潰瘍性結腸炎,預防肛裂。

5.少喝酒,不吃辣,飲食也不要太精細。宜粗不宜細,盡量多吃蔬菜水果等富含纖維的食物,保持大便通暢。

6.不要盲目減肥。

四例孕婦肛裂的預防

1在醫生指導下適當活動:孕婦應在醫生指導下盡可能多參加壹些活動(除非有活動禁忌癥),壹般不要整天臥床。

飲食適當:除了吃雞、肉、魚、蛋等食物外,還應吃壹些蔬菜、水果和粗糧、豆類及其制品、土豆等。多喝水和湯,保持身體水分。不宜吃辛辣刺激性食物。

便秘的治療:便秘的人要服用乳果糖、愛哲思等專科醫生推薦的瀉藥。

五肛裂術後的保護

1.肛裂術後患者應遵醫囑定期復診,得到醫生的肛裂術後康復指導,堅持完成術後康復治療。

2.合理飲食:飲食宜清淡,少吃辛辣、煎炸、油炸、烈酒等不易消化、刺激性強的食物,多吃水果、蔬菜和纖維性食物,多喝水,尤其是香蕉和蜂蜜。

3.不要長時間站立和久坐,適當增加運動,尤其是提肛運動。

4.每天定時排便,排便時間不宜過長,以5分鐘左右為宜。

5.排便後要洗澡,保持肛門清潔。

6.每天早上喝壹杯溫開水,促進腸道蠕動,幫助排便順暢,預防便秘。

7.積極防治便秘:如果大便幹燥,可在醫生指導下應用瀉藥。

8.積極利用身體的生理反射:肛裂患者要養成早晨定時排便的習慣,因為早晨起床後的直立反射和胃結腸反射可以促進排便。

9.積極參加做操、跑步、打太極拳、練氣功等各種體育活動,可以預防便秘和肛裂。

編輯此段時請關註1。肛裂不吃辛辣、刺激性、油膩、冷熱食物。

2.不宜吃香燥的油炸食品,如油炸食品、炒貨等。

3.不宜吃溫補之品,宜吃滋補之品,如核桃、蓮子、大棗等。

4.肛裂飲食宜吃富含纖維素、有潤腸作用的食物,如薺菜、銀耳等。

5.吃容易消化、質地松軟的食物。

6.建議吃涼的食物,如蔬菜和水果。

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