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腎病常用5種降蛋白藥,其中2種副作用小、還能護腎、降壓妳知道呢?

慢性腎病中有這樣壹類腎病,以大量蛋白尿為主要癥狀,且常常伴有嚴重水腫,部位包括雙下肢、腳踝甚至全身性水腫,它就是腎病綜合征。

而有些腎友常常容易弄混,腎病綜合征是壹類腎病,病理類型有多種,不單是壹種腎病,如膜性腎病、微小病變型腎病、FSGS(局竈階段腎小球硬化癥)等等。

除了蛋白尿、水腫,還有哪些信號可以提示是腎綜?

高血脂癥、低蛋白血癥,這兩項癥狀多同時發生。腎臟發生損害,導致體內代謝紊亂,引起脂蛋白異常,誘發血脂持續升高。而大量蛋白尿的漏出,及脂蛋白的異常,會導致體內營養貧乏,引發低蛋白血癥發生。

這類腎病大多數尿毒癥風險小!

相比其他類型腎病,腎病綜合征類的腎病治療的目的很準確,就是降低蛋白尿水平,從而改善水腫、低蛋白等其他癥狀,減輕對腎功能的影響。

原發性腎病綜合征中的微小病變、系膜增生性腎小球腎炎、膜性腎病早期相對好治壹些,尿毒癥風險較低。

降低腎綜尿蛋白最常用的藥物有哪些?

第壹類:糖皮質激素+免疫抑制劑組合

毋庸置疑,這類組合藥物是目前治療腎病綜合征類腎病尿蛋白最常用藥。

相對來說,對激素敏感的患者,4-8周蛋白尿定量會出現壹定程度下降,不同病理類型患者,還有年齡、體質、體重等因素影響,略有差異。對激素有依賴的患者,堅持用激素壹般可以維持蛋白尿處於較低水平,但減藥或停藥過快,有復發風險,因此治療時為鞏固結果,可以適當加免疫抑制劑類藥物。激素對抗的患者,就是對激素不敏感,指標下降慢,增加免疫抑制劑,可以增強對炎癥的抑制,蛋白尿也能慢慢降下來。

免疫抑制劑常用的如如環磷酰胺、環孢素、他克莫司、嗎替麥考酚酯、來氟米特等,這些對於不同病理的腎病,作用情況也不壹致。

第二類:沙坦類或普利類藥物

這兩類藥物屬於血管緊張素抑制劑類降壓藥。對於伴有高血壓癥狀的腎病綜合征類腎病更適用,那怎麽又具有降蛋白作用?

研究表明這兩類藥物可以改善腎小球基底膜的通透性、減輕腎小球動脈高壓,繼而減少腎小球的損害,來改善蛋白持續漏出的情況,同時延緩腎功能的惡化。

常用於糖尿病腎病、高血壓腎病、狼瘡性腎炎等這些繼發性腎病中,同時發揮降糖、降壓、降蛋白、護腎的多效作用。比激素更適合。

但要註意:這兩類藥物具有壹定升高肌酐、血鉀的副作用,腎功能不全及腎衰竭的患者,需要監測這兩項指標及腎功能的情況。

第三類:中藥類雷公藤

雷公藤具有壹定的免疫抑制作用,與上面的免疫抑制劑不同,屬中藥類。加工後多用到的是雷公藤多苷片。對腎小球細胞的具有改善作用,但壹些副作用也不容忽視。

尤其是會影響到生育的問題,男性、女性都存在這方面問題。因此對於年輕患者且處於育齡期的女性壹般不會建議服用雷公藤類相關藥物。

為鞏固治療結果,長期維持蛋白尿處於較低水平,除了服藥,腎友們也要註意日常護理,如減少感染、優質低蛋白飲食、適當運動鍛煉等提升免疫力等。

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