異地參保人員進行門診結算時,只需與定點醫療機構結算應由個人承擔的費用,屬於醫保基金支付的費用,經定點醫療機構轄區醫療保險經辦機構審核後,與定點醫療機構結算。
異地參保人員因故全額結算醫療費用的,應按原規定流程回參保地報銷。
靈活就業人員醫保可以異地使用。目前社保是按地區統籌的,但由於有跨省異地就醫結算平臺,參保人只要先向當地社保部門申請異地就醫,就可以使用醫保進行結算,然後再使用醫保進行異地治療。無論是靈活就業醫保,還是職工醫保,還是居民醫保,都是壹樣的。
“異地就醫”壹般分為三種情況:
(1)壹次性異地就醫,包括出差、旅遊期間的急性治療,以及患者主動轉外地就醫,存在醫療費用無法及時結算的問題。
(2)工作地點不在參保地的人員的短期和中期流動醫療,包括單位派駐各地的人員和派駐機構在當地的員工,還有壹種情況是整個單位處於流動狀態。
(3)長期異地安置的退休人員的醫療。
按照現行政策,在醫保以外的地方住院,只有兩種情況可以回繳費地報銷。
壹是異地急診。
二是在當地就醫後被轉到外地。
另外,如果遇到上述(3)的情況,要及時辦理醫保安置,否則不予報銷。