但參保人每個自然月在定點藥店購藥6次以上或800元以上的，醫保部門將停止其社會保障卡在定點藥店的刷卡結算功能，並對購藥情況進行審核，根據審核結果進行相應處理。涉嫌犯罪的，將依法移送公安機關處理。
目前，上海市共有243家醫保定點藥店，參保人可憑社保卡在定點藥店購買醫保範圍內的非處方藥，方便了附近患小病的群眾買藥。但是，醫保部門在執法中發現，少數非法購藥人員套取參保人的社保卡，到定點藥店購藥，並按照藥品金額的壹定比例返還給參保人，從中非法獲利，損害了參保人的合法權益，造成了醫保基金的損失。同時，部分參保人短期內重復在定點藥店購藥，造成醫保基金浪費。
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