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唐山門診醫保能報銷嗎?

法律分析:可以報銷。醫保可以報銷門診費用,包括門診、住院、重疾。與其他兩項相比,門診醫保報銷費用較少,報銷比例在50%以下。城鄉居民醫保,到戶籍所在地的鄉鎮衛生院和村或社區衛生室就醫即可報銷,簡稱普通門診基層首診;非定點醫療機構整體看的普通門診是不能報銷的。(1)村衛生室和村中心衛生室醫療費用報銷60%,每次就診處方藥費用限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費用限額50元;(2)在鎮衛生院就醫報銷40%,每次檢查費、手術費限額50元,處方藥費限額100元;(3)二級醫院就醫報銷30%,每次檢查費、手術費限額50元,處方藥費限額200元;(4)三級醫院就醫報銷20%,每次檢查費、手術費限額50元,處方藥費限額200元;(5)中藥發票所附處方限量1元;(6)鄉級合作醫療門診年補償限額為5000元。

法律依據:《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》第六十四條。社會保險經辦機構未按規定支付基本醫療保險待遇的,由勞動保障行政部門責令支付;拒不繳納的,對有關責任人員給予行政處分。

定點醫療機構未按規定支付基本醫療保險待遇的,由勞動保障行政部門或者社會保險經辦機構責令其支付;拒不繳納的,由勞動保障行政部門或者社會保險經辦機構按照有關規定給予相應處理。

當事人對決定不服的,可以依法申請行政復議或者檢舉、控告。

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