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靶向藥醫保報銷流程

靶向藥物治療是個性腫瘤常用的治療方式之壹,並非所有靶向藥物都是可以報銷的,部分靶向藥物在醫保報銷範圍之內,但具體的保障藥物選擇也需要根據患者的病情而定的,結合患者的腫瘤病理類型以及相應的基因檢查結果判斷基因突變的位點。

如果是商業醫療保險,那麽如果是在住院期間,被保險人必須使用醫院的靶向藥,進行靶向治療,那麽商業醫療保險壹般是可以予以報銷的。但是如果醫院裏面沒有靶向藥,需要被保險人自己在外面的藥店裏面購買靶向藥,那麽只有含有特藥保障的醫療保險。

才能對靶向藥醫療費用予以報銷,且只能對自己保障範圍內的靶向藥醫療費用進行報銷。而如果不在醫療險的特藥保障範圍內,或者是沒有特藥保障的醫療險,那麽自然是不予報銷的。

註意事項:

壹是參保患者使用醫保藥品目錄內藥品發生的費用須符合藥品法定適應癥及醫保限定支付範圍,方可按規定報銷。

二是參保患者異地就診時,需在參保地醫保部門備案就診地。在備案就診地的定點醫療機構住院發生的費用,可納入醫保直接結算範圍。

三是異地就醫參保患者回參保地報銷非直接結算的醫療費用,須符合參保地的政策。具體報銷政策可咨詢參保地醫保部門。

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