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復發性外陰陰道念珠菌病的治療

1998年美國預防與疾病控制中心(CDC)對復發性外陰陰道念珠菌病的治療方案推薦的口服藥如下:

1.氟康唑每周150mg,***6個月。

2.酮康唑100mg/d,***6個月。

3.伊曲康唑100mg2次/d***1周;每月1次,***6個月。或50~100mg/d,***6個月。

也有報道用凱妮汀(克黴素500mg乳酸配方)每周1次,***6個月或硝基咪康唑每晚200mg每月用1周***6個月

其他推薦的方案有:口服酮康唑400mg/d,***14天;氟康唑200mg每4天給藥1次***用3次隨後維持量200mg每周用1次,維持3個月,(NyirjestP1995)。

復發性頑固病例的治療主要有定期持續使用克黴唑等局部藥較長時間使用控制癥狀,持續用藥6個月;口服三唑類藥如伊曲康唑氟康唑連續3周;對唑類藥耐藥者可口服唑類藥與制黴菌素硼酸或氟胞嘧啶內外聯合應用(夏曉萍1998).

對少數頑固、久治不愈的非白色念珠菌復發性外陰陰道炎采用600mg的硼酸膠囊2次/d放於陰道內,持續14天(SobelJD1996;KaufmanL,1992)但大劑量局部用藥會嚴重灼傷陰道前庭必須嚴密觀察,只能作最後的方法使用前要征得患者同意意大利學者用硼酸膠囊300mg每月經後連用***3~6個月結果無陰道刺激和燒灼感對預防復發性白念珠菌外陰陰道炎有效.

復發性外陰陰道念珠菌病治療前除作抗真菌培養和藥敏試驗外,對性伴侶也應作生殖器真菌培養和作適當抗真菌治療.

在治療復發性外陰陰道念珠菌病時應註意非白色念珠菌感染引起的陰道念珠菌病比例逐漸上升問題近年來對非白色念珠菌引起的念珠菌陰道病以常規的唑類藥無效後,改用氟胞嘧啶(5FC)治療有較好的療效。

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