壹．職工社保住院報銷比例 1.壹級醫院，起付標準以上至最高支付限額部分按90%支付； 2. 二級醫院，起付標準至1萬元（含）部分按85%支付，1萬元以上至最高支付限額部分按90%支付； 3.三級醫院，起付標準至 5000 元（含）部分按 80%支付，5000 元至 10000 元部分按 85%支付，10000 元以上至最高支付限額部分按 90%支付； 4. 退休人員在上述支付標準基礎上增加 5%。職工醫療保險住院報銷範圍如下：1.新參保社會保障卡未發放期間發生的費用； 2.社會保障卡遺失補辦期間發生的費用； 3.未持社會保障卡在定點醫療機構門急診就醫期間發生的費用； 4.欠費期間發生的費用； 5.5.手工報銷期間發生的費用； 6.在外埠就醫發生的符合本市醫保基金支付條件的費用； 7.就醫期間發生的費用； 7.當年費用須在次年1月20日前申報。
法律目標：《中華人民共和國社會保險法》第二十九條規定，參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、醫藥經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。