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海曲泊帕醫保報銷條件

國家談判藥品須由“三定”責任醫師按參保人員病情治療需要和國家藥品目錄規定的限定支付範圍填寫用藥申請,經醫療機構審核備案後按規定支付,您可攜帶您親屬的住院病歷以及既往就診的相關資料到煙臺市蓬萊人民醫院或煙臺市蓬萊中醫醫院找相關科室責任醫師審批,符合條件的填寫用藥申請,經醫保辦審核備案後發生的政策範圍內的醫療費用納入基本醫療保險報銷範圍。煙醫保發[2020]56號文《關於建立國家醫保談判藥品門診用藥保障機制的通知》中第三條規定,保障標準為:1、起付標準。參保人員門診使用國談藥品暫不設起付線。2、報銷比例。參保居民門診使用國談藥品時個人按規定比例自付後的合規藥費部分,壹檔、二檔繳費的居民醫保統籌基金分別按40%、60%的比例支付。3、年最高支付限額:壹個醫療年度內,國談藥品的年基金支付金額與住院醫療費、門診慢病醫療費合並計入統籌基金年最高支付限額,不計入參保人員乙類門診慢病年最高支付限額。

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