1.超過支付上限:職工醫保對不同類型的醫療費用有不同的支付上限。如果患者的醫療費用超過規定的支付上限，超出部分不再報銷。
2.醫院沒有和醫保簽訂協議:員工需要和醫療機構簽訂服務協議才能享受醫保。如果醫院沒有和醫保簽訂協議，報銷比例就會降級，甚至可能無法報銷。
3.選擇高等級醫院治療:職工醫保對不同等級醫療機構的報銷比例也不同。如果患者選擇的醫院屬於上級醫療機構，報銷比例會相應降低。
4.選擇不合理的藥物或治療方法:員工醫保不會報銷壹些不合理的藥物或治療方法，比如壹些國家明令禁止的藥物或治療方法，或者醫生明知沒有必要但仍然推薦的藥物或治療方法。
5.未按規定先看病:根據職工醫保規定，患者就診前應先去定點醫療機構初診。如果患者沒有按照規定先看病，報銷比例會降低。
需要註意的是，不同地區的職工醫保報銷比例和降級可能會有所不同，具體情況需要根據當地的法規政策來了解。