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如何在醫療保險中報銷藥品費用

醫保藥品目錄:藥品目錄分為甲類和乙類,甲類目錄內的藥品可以全額納入報銷範圍,然後按照法定比例報銷。甲類目錄的藥品可以全部納入報銷範圍,然後按照法定比例報銷;乙類目錄的藥品需要個人支付壹定比例,剩余部分納入報銷範圍,然後按照法定比例報銷。

納入醫保的藥品如何報銷?

1、職工醫保參保人可直接在市內定點醫院購買醫保目錄內藥品,只需領醫保卡到藥店直接結賬即可,或點醫保提供電子醫保二維碼即可直接支付。

2、用於住院的醫保目錄內藥品,可在參保人出院報銷時直接在人工窗口憑醫保卡進行統壹報銷。

3、其他城鄉居民(如老年居民、非從業人員),只能選擇壹家定點醫療作為定點醫療機構。同樣,參保人員可憑醫保憑證到醫院定點窗口辦理定點報銷手續。

計算壹覽

報銷有壹個起付線,這個起付線是根據醫院的級別來設定的,不同地區不同級別的醫院起付線是不壹樣的。達到起付線後,只有超過起付線的部分才能報銷。

醫保報銷費用=(甲類藥品全額費用+乙類藥品減去支付部分費用)+其他符合醫保報銷的費用)-起付線*報銷比例。

註意:藥品有醫保並不意味著可以報銷,而是需要符合醫保規定才能報銷。

比如白蛋白,醫保規定,必須是肝硬化或肝癌引起的低蛋白血癥才可以報銷,如肺部移植就不屬於報銷範圍。

肺移植不屬於報銷範圍。

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