這是兩個概念，兩票制指的藥品從生產企業到醫院中流的流通環節只存在兩張發票。也就是生產企業開給藥品配送企業壹張發票，藥品配送企業開給醫院壹張發票。這就是兩票制。（題外話：因為國家對藥品經營企業的利潤<藥品的加價>是有很嚴格的控制的，以前藥品想要達到壹個很高的市場價格，就必須通過多家藥品經營企業“過票”，才能達到壹個很高的價格，這叫“過票”。）
大包呢，就是說，生產企業把某個產品交給哪個經營企業來做。就相當於全國總代理。同理“區域大包”就是區域總代理。
兩票制大包，這是在現有的壹個特定的醫藥行業環境下，為了順應“兩票制”政策，某些有條件，有實力的藥品經營企業直接成為生產企業的“大包”，負責該廠家生產的藥品在某個區域內的所有銷售。