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抗生素在孕婦中的應用是怎樣的?

孕期應用抗生素應考慮藥物對孕婦和胎兒的影響。

對胎兒有致畸或明顯毒性作用的藥物,如四環素類、喹諾酮類等,孕期應避免使用。懷孕期間應避免使用對氨基糖苷類、萬古黴素和去甲萬古黴素等對孕婦和胎兒有毒性的藥物。有應用指征時,必須在血藥濃度監測下使用,以保證用藥的安全性和有效性。妊娠感染應使用毒性低、對胎兒和孕婦無明顯影響、無致畸作用的藥物,如青黴素類、頭孢菌素類等β-內酰胺類藥物。

美國美國食品藥品監督管理局(FDA)根據藥物在懷孕期間的危險性將其分為五類:A、B、C、D和X。

A類:經證明對孕婦無危險,可作為藥物選擇的參考,孕期可安全使用。

B類:在動物研究中無危險性,但人體研究數據不足,或對動物有毒性,但在人體研究中無危險性,有明確指征時慎用。

C類:在動物研究中顯示毒性,人體研究數據不足,但服用該藥時患者獲益可能大於風險。當有適用指征時,應充分權衡利弊,決定是否選擇。

D類:已被證明對人類有危險,但仍可能利大於弊,應避免使用,但在有應用指征、患者獲益大於可能的風險時,應在嚴密觀察下慎用。

X類:對人類致畸,危害大於益處,禁用。當孕婦接受氨基糖苷類、萬古黴素、去甲萬古黴素、氯黴素、磺胺和氟胞嘧啶治療時,必須監測其血藥濃度以調整給藥方案。

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