車禍自費藥全責不壹定要車主全賠。壹般來說，包括交強險和第三者險在內的車險是不承擔自費藥的。因此，如果發生保險事故，造成第三者人身傷亡和財產損失的，車主為全責方，保險公司壹般只能依據交強險的額度進行理賠，超過交強險的額度，可以使用三者險繼續理賠、如果三者險有絕對免賠額，或者超過了三者險的額度，或者沒有三者險，那麽相應部分的經濟賠償，也需要由車主承擔，而第三方產生的自付醫療費用也需要由車主全額承擔。
不過，這三種保險可以由大病醫療保險外部醫療責任險作為補充，如果車主額外投保了大病醫療保險外部醫療責任險，第三方自付的醫療費用就可以使用大病醫療保險外部醫療責任險進行理賠。當然，保險公司只在醫療保險外部藥品責任險的保額範圍內進行賠付。如果超出了醫療保險的保險金額，超出部分將由車主自行承擔。
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