醫保不能報銷的原因有多種，以下是壹些常見的情況：醫保斷繳，如果醫療保險未按時連續繳納，參保人在斷繳期間發生的醫療費用通常無法享受醫保報銷。職工醫保需按月繳納，若中斷繳費超過壹定期限（不同地區規定可能不同），則在重新繳費並等待壹段時間後才能恢復報銷資格。未達到起付線或超出封頂線：門診和住院都有各自的起付標準和最高支付限額。低於起付線的醫療費用由個人承擔；超過最高支付限額的部分，醫保基金不再提供報銷。非醫保目錄內項目：部分藥品、診療項目、醫療服務設施不在基本醫療保險目錄範圍內，如美容整形、保健類服務、某些高端進口藥物等，因此無法報銷。
第三方責任：因他人責任導致的傷害或疾病，應當由第三方賠償的醫療費用，醫保不予報銷。
工傷、生育等情況：工傷應通過工傷保險報銷，生育費用應通過生育保險報銷。
特殊情形：例如犯罪、酗酒、自殺、整容手術、性病治療等，以及公***衛生負擔的項目、體育健身、健康體檢等非治療性支出，醫保通常不覆蓋。
定點醫療機構選擇錯誤：參保人需在指定的定點醫療機構就診，否則可能無法報銷。
違規行為：如不符合入院指征、住院期間擅自離院等違反醫保政策的行為可能導致無法報銷。
醫院未與醫保簽約：就診的醫療機構如果沒有與醫保機構簽訂協議，就不能使用醫保進行報銷。