但是,以下六種情況不予報銷:
壹是工傷保險支付的醫療保險
在工作中意外受傷的情況下。清單明確規定,已由工傷保險報銷的和不能由醫保報銷的,今後全部由工傷保險支付,醫保不予報銷。
第二,第三方醫保不報銷。
對方對受傷負全責,所以醫療費用由事故方負責,國家不預測醫療費用的銷售。
第三,海外就醫
用醫保的都知道,醫療報銷需要在定點機構正常使用,不在定點範圍內,自然不能報銷。
第四,醫療費用由公共衛生部門承擔。
如果地方政府機構組織的免費體檢由公共衛生部門承擔,費用由該機構承擔,不支付國家醫保。
五是超出醫保藥品目錄範圍的費用不予報銷。
清單明確規定壹類藥品和物品不予報銷。清單中規定的藥品充分滿足人民群眾的日常需求,特別是2019增加了70多種。這讓我們老百姓用起來很放心,也在範圍之內。
第六:體檢、保健、健身的費用。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第三十壹條* * *根據管理服務的需要,社會保險經辦機構可以與醫療機構、藥品經營單位簽訂服務協議,規範醫療服務行為。醫療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫療服務。