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醫保檢查項目報銷目錄

三個目錄即醫保統籌金可以支付的藥品、診療項目和醫療服務設施範圍。是按照國家和省基本醫療保險有關規定執行,其中,具體項目和藥品的報銷標準由我市勞動保障行政部門制定。

①藥品的報銷:藥品主要分甲類、乙類和範圍外三類。甲類藥品納入統籌支付,可以按規定報銷;乙類藥品須個人先負擔壹定比例後,再納入統籌支付,如抗生素類藥品“菌必治”,其費用在進入統籌金支付前,需個人先自負20%,剩余費用納入統籌金支付;範圍外藥品費用完全由個人負擔。

②診療項目的報銷:診療項目分為全額統籌項目、部分統籌項目和範圍外項目。全額統籌項目全部納入統籌支付;部分統籌項目,須個人先負擔壹定比例後,再納入統籌範圍,如CT檢查費用,個人要先負擔20%,剩余費用可納入統籌金支付範圍。範圍外項目的費用完全要個人自負。

③醫療服務設施項目的報銷:凡不納入統籌金支付範圍的項目由個人負擔;納入範圍的項目按標準予以報銷。如床位費:三級醫院23元/床日,超過此標準的床位費部分須由個人自負。實際床位費低於報銷標準的,按實際發生費用納入統籌。

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