壹般醫療保險只能報銷被保險人因疾病或意外事故引起的合理的、必要的醫療費用,而不能報銷與分娩有關的醫療費用,包括分娩、流產、不孕治療、保胎、引產、宮外孕等。,以及由此引起的並發癥的治療費用。醫保視為免責條款,不予報銷。
醫療保險報銷的流程:
1,醫療:去醫院或診所就醫或治療;
2.支付:支付在醫院或診所應支付的醫療費用;
3.獲取費用清單:在就醫過程中,醫院或診所會提供費用清單,上面列有具體的診療項目和金額;
4.填寫報銷申請表:持費用清單,填寫醫保報銷申請表。填寫時需要提供自己的基本信息、醫療費用清單、醫保證明等相關材料;
5.提交材料:向醫保經辦機構提交填好的報銷申請表及相關材料,可在線提交,也可線下提交;
6.審核:醫保經辦機構對提交的申請表和材料進行審核。審核通過後,醫保經辦機構將報銷資金劃入個人銀行賬戶或給予現金報銷。
綜上所述,在醫療費用報銷過程中,被保險人應遵守相關規定,如不得虛報或變相報銷,以免違反相關規定造成不必要的損失。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構、醫療機構和藥品經營單位直接結算。