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門診甲類藥品怎麽報銷?

基本醫保用藥,符合條件的藥品可以醫保報銷。想知道如何讓自己的醫保報銷更多嗎?這個問題的答案很簡單,就是醫保報銷藥品分為甲類藥品和乙類藥品,用甲類藥品報銷的標準高於乙類藥品。因為甲類藥品不需要參保患者自費直接報銷,而乙類藥品需要患者自費報銷後才能進入醫保統籌基金自費。當然,當因特定病情確實需要使用乙類藥物時,還是要聽醫生的。

1.什麽是“甲類”藥品和“乙類”藥品?

甲類藥品是指臨床首選、應用廣泛、療效好、價格低廉的目錄藥品,如普通感冒咳嗽藥、止痛藥、胃腸藥等。乙類藥物是指治療性藥物,可供臨床治療使用,價格相對較高。

二、各類保險的“甲類”藥品和“乙類”藥品如何報銷?

1.基本醫療保險和生育保險

基本醫療保險和生育保險參保人員就醫時,使用醫保報銷中符合規定的甲類藥品,全額納入報銷範圍,按比例報銷;使用乙類藥品時,會扣除壹定的個人費用後才納入報銷範圍(海南的政策要求使用乙類藥品前個人費用為10%)。基本醫療保險報銷的“甲類”藥品和“乙類”藥品可用於住院、門診和普通門診。

2.工傷保險

工傷保險不區分甲類藥品和乙類藥品。各種合規藥品根據實際情況使用,按規定采取壹致的統籌報銷政策,即全額報銷。

三、如何查詢藥品目錄?

1.目前最新的是2021的國家藥品目錄,從海南省社會保險服務中心官網下載。

2.在海南社保醫保微信官方賬號點擊頁面下方的微服務-海南醫保小程序,即可查詢醫保藥品目錄。

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