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少兒補充醫療保險報銷範圍

法律主觀:

壹、單位補充醫療保險,因各地區政策不同,其報銷範圍會存在著壹定的差異。下面主要是以北京為例,單位補充醫療保險費支可支付退休人員和職工在定點藥店和醫療機構發生的下列費用,具體如下:1、基本醫保統籌基金支付之余應由個人支付的醫療費用;2、個人帳戶不足支付時的醫療費用;3、大額醫療費用互助資金支付之余應由個人支付的醫療費用。單位補充醫療保險不予報銷的情形如下:二、單位補充醫療保險不予報銷的情形,主要包括以下幾點:1、非本人定點醫療機構的門診、住院的全部醫療費用以及不符合或超過基本醫保報銷範圍及標準的醫療費用;2、與診斷不相符的藥品費用、自費藥、基本醫保要求之外的外購藥;3、自殺、自殘、吸毒、打架、鬥毆、酗酒、交通事故、醫療事故等引發的全部醫療費用;4、境外發生的全部醫療費用以及在特需門診就醫和住院的全部醫療費用;5、孕前檢查的全部醫療費用、診治不孕不育癥的全部醫療費用、預防用藥的全部醫療費用以及按照國家和本市規定應當由個人自費的醫療費用。

法律客觀:

《中華人民***和國社會保險法》第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

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