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自體皮下註射過程及註意事項

自體皮下註射穿衣按醫院要求目的

皮下註射法是將少量藥物註入皮下組織

1、需要迅速達到藥效,不能活不宜口服藥物時采用註射法。如口服胰島素在胃腸道內易被消化酶破壞,失去藥效,而皮下註射則吸收迅速。 2、 局部供藥:局部麻醉或術前供藥。3、預防性接種 上臂三角肌下緣部分

兩側腹壁、背部、大腿外側上臂三角肌下緣檢查

兩人與電腦核對醫囑、核對無誤後在左側治療單上畫藍勾(此操作以皮下註射胰島素為例) 評價

壹、評估患者病史:姓名、性別、年齡、病因、病情(診斷、主訴、近期病情變化);近期生命體征;各種實驗室檢查有無明顯異常;心電圖是否正常。有無藥物過敏史、既往史。評估病人在病房的情況

1.1、評估病房環境:光線是否充足,病房是否安靜、舒適、整潔。2、評估患者的病情、意識狀態、合作程度。

3、自我介紹,檢查病人

4、告知病人手術目的、擦洗方法,取得病人信任和同意。5.檢查註射部位的皮膚狀況。

6、如註射胰島素,應詢問患者是否準備食物。準備工作

1、護士準備:清潔衣帽、洗手、戴口罩

2、物品準備:治療車、快速手消毒器、棉簽、酒精(必要時備安爾碘)、治療巾、藥品(核對藥品名稱、劑量、濃度、有效期;檢查藥瓶有無破損和裂紋;藥品無沈澱和混濁的絮狀物)、無菌1ml註射器。(如果患者使用諾和靈註射筆,應準備無菌胰島素註射針頭),並逐壹檢查。將利器盒放在車下。3、鋪無菌盤,抽取藥液(抽取藥液時將藥瓶棒朝向自己,以便再次檢查藥液),抽取後再次檢查,將註射器放入無菌盤內。

4、胰島素抽出後,記下起止日期和時間,用輸液膏封口放入冰箱,開瓶後有效期為 1 個月。操作

壹.檢查患者,告知患者操作方法、註射藥物及作用;拉好簾子,保護患者隱私;協助患者舒適臥位,松開衣褲,充分暴露註射部位。

其次,選擇註射部位皮膚消毒兩次後,酒精螺旋由內向外消毒,直徑5CM以上,第二次消毒範圍應大於第壹次。

三、再次檢查核對患者藥液,排盡空氣,檢查核對後右手持註射器,食指固定針頭系帶,左手捏起皮膚,準備註射。

四、註射器針尖與皮膚呈30-40度,迅速刺入針桿2/3處,以免進入肌層;抽吸有無血液,推註藥物。推藥過程中,詢問患者有無不適。五、緩慢推藥,註射完畢後,用無菌幹棉簽輕輕按壓針頭穿刺口,迅速拔針。六、復查,協助患者取舒適臥位,整理衣物。告知患者註意事項,感謝其配合。

VIII.洗手,再次檢查病人,記錄時間,並在治療單上清楚地簽上自己的全名。術後

回治療室,處置用物,洗手,記錄 註意事項

1、嚴格遵守無菌操作原則和查對制度

2、進針角度不宜超過45度,以免刺破肌層。

3、註射液量不足 1 毫升時,必須使用 1 毫升註射器,以保證註射液劑量準確。4、註射胰島素應使用酒精消毒皮膚。

5、確定病人的進餐時間,壹般在進餐前30分鐘註射;胰島素註射前30分鐘由冰箱取出復溫,以減輕疼痛,防止皮下局部硬結。

6、需長期反復皮下註射時,應有計劃地更換部位,輪流註射,以達到藥物吸收的最大效果。

7、長效胰島素應充分混勻,在雙手掌內輕輕滾動胰島素瓶或上下翻動胰島素瓶10次,輕輕搖動胰島素瓶。

8.不用時,應存放在2~8攝氏度的冰箱內,避免凍結(不要離冰格太近),避免陽光直射或嚴寒酷暑。

9.使用諾和靈胰島素筆,註射時捏起皮膚後,可直接垂直進針,完全按下

註射按鈕:註射完畢後,針頭應在皮下停留十秒鐘以上,直至針頭完全退出,這樣可保證註射正確的劑量,以免藥液不被吸收。

10、拔針後,用棉球輕輕按壓局部,註意不要按摩或揉搓。

11、捏起皮膚註射:使用短細針頭,盡量保證皮下註射方法正確有效。註射時應保證在皮下註射。避免誤入肌肉層,否則,胰島素的吸收曲線將無法與血糖吸收高峰相吻合,出現血糖波動。註射到表皮層的危害可能導致註射部位胰島素滲出、疼痛、無菌性膿腫、胰島素免疫反應增強等

附表1

胰島素按作用時間長短可分為:

1.速效胰島素:麥角酸胰島素(優降糖)、門冬胰島素(諾和必辛):餐時或餐前、餐後即刻註射,促進葡萄糖利用;短效胰島素:優降糖R、諾和必辛R:餐前半小時註射,促進葡萄糖的利用和儲存,控制餐後高血糖,每餐劑量占全天總量的 10%-20%

2、短效胰島素:優洛林 R、諾和靈 R:餐前半小時註射,促進葡萄糖的利用和儲存,控制餐後高血糖,每餐劑量占全天總量的10%-20%

3 中效胰島素:優洛林N、諾和靈N:早餐前和睡前註射,抑制餐間和夜間血糖生成;控制空腹血糖,約占全天胰島素總量的50%

4.長效胰島素:甘精胰島素:每天註射壹次,提供全天基礎胰島素,控制空腹血糖 5.預混胰島素:

優泌林 70/30、諾和靈 30、優泌林 30、諾和靈 30、優泌林 30、優泌林 30、優泌林 30、優泌林 30、優泌林 30、優泌林 30、優泌林 30、優泌林 30、優泌林 30、諾和靈 30 70/30、諾和靈 30R(50R)、優泌林 25、諾和靈 30

表 2:

臨床常用的胰島素註射器、註射筆

1ml 註射器 胰島素專用註射器 胰島素註射筆 附表 3:

胰島素的不良反應:

1、低血糖、體重增加; 2、胰島素性水腫。3.眼屈光不正 4.高胰島素血癥和耐藥性;

5.胰島素過敏:6.局部反應:註射部位皮下組織增生、硬化皮下脂肪萎縮或肥厚。

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