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急診自費後如何走醫保

急診自費後能報銷,在醫保定點機構發生的急診費用,經定點醫療機構醫療保險管理部門審核後,給予報銷。醫保報銷範圍包括藥費、掛號費、院外會診費、檢查費、手術費、住院治療費和護理費等。

醫保規定,參保者門診就醫、購藥的醫藥費以及住院醫療費中個人自付的部分由個人賬戶支付,不足支付部分自理。因此,參保人員普通門診醫療費直接由醫院從本人社保卡中的醫保個人賬戶收取,不足部分由本人用現金支付。

參保人員若發生急癥,被送往醫院急診搶救留觀並住院,在本市定點皮畢醫院住院的,可直接憑社保卡在醫院結算醫療費,在市內和異地非定點公立醫讓好療機構住院的,應在3日內通知該市醫保中心,並在出院後壹個月內到市醫保中心結算,市內發生的醫療費,比照二級醫院住院標準結算,異地發生的醫療費,個人先自付10%,余下部分按本市三級醫院住院標準結算。

參保人員急診進行壹般處理而非搶救的,不屬報銷範圍。另外,急診留觀而非住院繼續治療,也不能報銷。特殊病患者在門診治療特殊病種所發生的費用可與定點醫院實時結算,結算時只需支付政策規定的個人自付部分的醫療費用,其余部分由醫保承擔。

法律依據

《中華人民***和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫燃滑芹療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

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