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狂犬疫苗

55. 註射狂犬病疫苗後會出現哪些反應?

答:註射狂犬病疫苗後沒有嚴重的不良反應。註射12~24小時註射局部可出現輕微反應,如發紅或輕度硬結,瘙癢,腫脹,這些不良反應可以在24~48小時自行消退,消退後不留任何痕跡,因此不需要停止註射狂犬病疫苗。偶見全身的過敏反應表現為頸部,臂部,軀體,腿部有大小不壹的蕁麻疹,消退後不留痕跡。少數人還可能出現全身性反應,在註射1~7天內全身不適,微熱,頭痛,頭昏,疲乏無力,皮膚刺癢或出現皮疹和食欲不振等癥狀。極個別的還會出現罕見的變態反應,發生過敏性休克(如:面色蒼白、血壓下降、脈搏減弱,四肢發涼,頭暈,胸悶等癥狀)。過敏反應輕微的可以自行緩解,不予處理。過敏嚴重可以進行治療。應給予抗過敏藥物,如息斯敏或撲爾敏,並給予強心劑搶救休克,積極組織醫護人員進行搶救直至病人恢復正常,防止造成嚴重後果。為此,在接種狂犬病疫苗時,應在現場常規配備急救藥物,尤其是有過敏史者,最好到專門接種門診去註射狂犬病疫苗,尤其是第壹針註射,盡量到有搶救設備的醫院的註射室去進行接種,這樣做的目的是即使出現過敏反應,也能得到及時的搶救。

62. 目前世界上人用狂犬病疫苗有多少種?

答:自1885年巴斯德開創腦組織狂犬病疫苗以來,狂犬病疫苗有很大改進和發展。目前世界上人用狂犬病疫苗大概可以分成以下幾類:

1、Semple腦組織滅活疫苗

1911年由在印度的英國人Semple首創,這種疫苗的局部和全身反應比較重, 2001年世界衛生組織官員F.-X Meslin博士要求五年內使腦組織疫苗退出人間使用。

2、新生動物腦組織疫苗

該疫苗當前仍在拉丁美洲廣泛應用。

3、禽胚疫苗

1980年瑞士用化學提取和區帶離心純化技術生產了壹種鴨胚純化疫苗,所含的雜蛋白僅為以往鴨胚疫苗的1%,接種後副反應很輕。此種疫苗是WH0推薦的四種疫苗之壹,已在國內外廣泛應用。

4、細胞培養疫苗

20世紀60年代以後用培養的細胞為基質制備疫苗,有了很大發展,已有若幹種細胞培養用於人用狂犬病疫苗的生產。

(1)原代細胞

A.原代地鼠腎細胞培養疫苗(PHKCV):1958年最早開始研究,我國於1980年研制成功壹種加佐劑的原液苗,並開始大量應用,1993年開始生產和應用濃縮的佐劑疫苗,由於接種後的副反應明顯增多,目前已改為生產純化疫苗。

B.純化雞胚細胞疫苗(PCECV):1965年日本制成,1984年聯邦德國研制成功壹種純化的雞胚細胞疫苗PCECV,副反應輕,效果與HDCV可比,而且由於生產工藝簡單,生產過程短,價格較HDCV便宜,WH0也推薦使用這種疫苗,現已廣泛應用。

C.原代狗腎細胞疫苗:1978年荷蘭學者研制成,但疫苗未大量生產和應用。

D.原代牛腎細胞疫苗(FBKCV):於1987年停止使用。

(2)二倍體細胞

A.人二倍體細胞疫苗(HDCV):這種疫苗為美國首創,接種後的副反應較輕,產生的中和抗體更快更高,由WHO狂犬病專家委員會認可按5~6針的程序用於狂犬病暴露後治療。目前公認HDCV可以作為發展壹種新疫苗的標準對照疫苗。

B.猴二倍體細胞疫苗:疫苗不能用於皮內註射。目前美國仍使用這種疫苗。

(3)傳代細胞系:法國Merieux研究研制純化的vero細胞狂犬病疫苗“維爾博”,人體觀察副反應輕,效果好,抗體應答和暴露後免疫效果與HDCV可比,已在世界上廣泛應用,是WH0推薦的疫苗之壹。

63. 世界衛生組織推薦了幾種狂犬病疫苗?

答:現有預防狂犬病疫苗的種類繁多,但是經WH0推薦的質量好、接種針次少的疫苗只有四種,即人二倍體細胞疫苗(HDCV),vero細胞疫苗(PVRV)、雞胚細胞純化疫苗(PCECV)和鴨胚純化疫苗(PDEV)。這四種疫苗都具有接種後副反應輕、抗體產生早的特點。壹般在7~10天出現中和抗體,14~21天抗體陽轉率達100%,免疫持續時間至少在壹年以上,壹年時加強壹針後,10年內血清抗體都維持在較高水平。

64. 我國人用狂犬病疫苗有多少種?

答:我國在1980年以前均生產羊腦制備的經石炭酸滅活的疫苗(也曾制備乙醚滅活疫苗),為解決人用腦組織狂犬病疫苗接種後的神經合並癥和效價低的問題,我國有關單位於1980年研制成功1種原代地鼠腎細胞培養疫苗,近年來又研制成功壹種velo細胞培養的疫苗。

壹、原代地鼠腎細胞疫苗(PHKCV)

由衛生部武漢生物制品研究所牽頭,中國藥品生物制品檢定所,衛生部長春、蘭州生物制品研究所等單位合作於1965年開始用狂犬病固定毒北京株通過原代地鼠腎納胞遇應傳代,研制成功壹種原代地鼠腎細胞培養滅活疫苗。原代疫苗再經超濾濃縮是為濃縮疫苗,若再經過純化步驟,則成為純化疫苗。我國在2002年已經停用濃縮疫苗而改用純化疫苗,目前使用的都是純化疫苗。

二、vero細胞狂犬病疫苗

近年來我國已研制成功以Vero細胞為基質的純化狂犬病疫苗。Vero細胞由中國藥品生物制品檢定所從美國ATCC引進,經全面檢定,符合要求後提供給廠家,細胞代次在126左右。用於生產vero細胞疫苗的毒種,經國家藥品監督管理局批準的有二株,壹株為生產地鼠腎細胞疫苗的aG株,另壹株為CTN-1株。

引自天津市疾病防控中心《預防狂犬病知識問答》

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