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中風後期恢復

如果中風能得到及時搶救,合理治療,精心護理,患者可以安全度過急性期,進入恢復期。此時患者最不能接受的問題就是偏癱、言語不清、大小便失禁,使患者恐慌、煩躁甚至抑郁、憤世嫉俗,影響康復。因此,療養護理非常重要,需要家屬耐心細致的護理。總的來說,中風恢復期的護理可概括為三個方面:爭取全面康復,預防中風並發癥和復發,提高生活質量。

爭取全面康復

首先要減輕患者的精神負擔,告訴患者所有癥狀都可以通過頑強的鍛煉在1-3年內逐步改善,讓患者擺脫困擾,保持積極的心態。需要在家裏安排壹個舒適、安靜、方便的休息環境,可以減輕慢性病患者的精神和身體疲勞,減少殘疾人的煩惱和挫折。家庭和睦,氣氛融洽,對患者來說是很好的心理支撐。耐心細致的照顧病人,如洗漱、擦拭、飲食、如廁、調整體位等。,可以減少患者的挫折感,增加他們恢復生活能力的責任感。飲食結構要調整到高蛋白、蔬菜水果、低糖低鹽。餵食時,讓患者取半坐位,從患者健側將少量食物放入口中,以利於下降。如果病人有吞咽反射障礙,半流質飲食是適當的,以防止嗆咳。吃完後漱口,以免食物殘留在口中。病情穩定時(壹般為腦梗死發病後壹周,腦出血發病後三周),應密切註意早期功能鍛煉,防止關節廢用性攣縮。首先,用壹只手握住病人關節的近端,另壹只手握住病人肢體的遠端,使關節作被動運動,慢慢地移動關節,直到達到最大活動範圍或引起疼痛。每天3-4次,每次由短到長。癱瘓肢體肌力恢復後,可指導其積極鍛煉,如練習仰臥伸手、擡腳、屈曲旋轉關節,逐漸坐起、站立、行走、下蹲,使用繩索、提物等逐漸提高肌力和關節功能,進壹步訓練手的精細動作,如抓、扭、扣、用筷子、翻書報等,提高生活技能。同時結合語言康復訓練,與患者交談時說話簡短易懂,清晰緩慢,給患者足夠的時間回答問題,說患者最關心的永遠是讓患者有說話的欲望。當病人因為不能流利表達自己的意圖而不耐煩時,要安慰他們,知道如何回答。他們還可以通過書寫、手勢等肢體語言來彌補和完成發言。對言語中出現單音節、語無倫次的,要猜測、澄清,讓患者知道自己的言語已經被理解,從而願意接受反復的糾正,重建語言功能。

預防中風並發癥和復發

腦卒中患者由於肢體感覺和運動障礙、呼吸和血液循環功能障礙,容易發生褥瘡、肺炎、尿路感染等並發癥。要保持室內清潔通風,註意衛生,保持口腔衛生,隨時清除呼吸道的可敬分泌物,鼓勵患者做擴胸、深呼吸、咳嗽。定期改變患者體位,按摩皮膚受壓部位,被褥要平整幹燥;訓練手腕自行排尿,每2小時使用壹次便盆或尿壺。便秘的人可以用瀉藥或開塞露,避免排便時民間氣的發揮。大便失禁者應在臀部下墊壹個吸水性強的布墊,並及時清除排泄物和沖洗該部位,以保持外陰清潔幹燥,防止尿路感染。

中風可能在首次發作後復發,尤其是短暫性腦缺血後。作者應盡量排除各種中風危險因素,定期檢查健康狀況。

提高生活質量

中風患者因為在床墊上纏綿不能隨意活動,與社會隔絕,內心十分痛苦。這種情況必須通過患者和家屬的共同努力來改善。他們要培養病後對生活的適應能力,避免因為過多束縛家人而失去鍛煉的意願。鼓勵已度過急性期的清醒患者自行進食,進行日常個人衛生和排便,自行做強肢活動。利用交談、讀報、聽廣播、錄音機、看電視等多種互動方式,給予患者有意義的感官刺激,鼓勵患者利用殘存的意識克服已發生的缺陷,實現功能代償,逐步恢復交流、認知、思維、感覺等重要功能,從而回歸社會,提高生活質量。

運用中醫食療對中風有壹定的治療作用。

1,痰熱蘊結

癥狀:昏厥,開聲,咽部咯痰,口齒不清,舌質強苔膩,脈沈滑無力。

治療:清熱化痰。

治療處方:

貝母粥貝母粉15g,粳米50g,冰糖適量。照常用粳米和冰糖煮粥,至湯汁不稠,加入貝母粉,文火煮壹會。粥稠時停火,每日早晚溫服。

冬爪喝小麥、冬瓜子各30g,紅糖適量,搗碎,開水送服。

蘿蔔汁,白蘿蔔,每次30ml,每日3次。或者蘿蔔汁拌粥吃。

2.肝火熾盛。

癥狀:昏厥、開聲、喘粗氣、煩躁不安、頭脹、耳鳴、頭頂疼痛、舌紅。脈沖串的數量。

治法:清肝瀉火。

治療處方:

豬膽汁綠豆粉豬膽汁120g,綠豆粉80g,拌勻,晾幹研成粉末,每次6g,每日兩次。

菊花粥秋季初霜前,將菊花采摘,去蒂,曬幹或蒸熟,或陰幹,然後磨碎備用。先將100ml粳米加水,照常煮粥。粥做好後,加入10-15g菊花粉,煮壹到兩次。

芹菜粥新鮮芹菜60g(切碎),粳米100g,放入砂鍋中,加水煮粥照常服用,每日早晚溫服。應該是現煮現吃,不用很久。

蕓豆茶根30克,紅茶3克,水煎。

3、仁義即將騰飛

癥狀:閉眼,張口,聲嘶氣短,舌質短而青,自汗,手腳冰涼,自便,舌質軟,脈沈細。

治療:滋陰益氣,消積導滯。

治療處方:

沈度煎紅參15g,水煎。

人參湯人參10g,陳皮10g,紫蘇葉15g,糖150g,水30ml。以水代茶煎服。

五味子湯五味子10g,紫蘇葉18g,人參12g,糖100g,加水3000ml,煎至1500ml,濾去藥渣,喝湯。

牡蠣糠粉和麥麩平分,每次3g,1,壹天兩次。

4.腎虛絡阻

癥狀:舌短,足瘺不暢,半身不遂或半身不遂,舌紅,脈弱。

治療:補腎通絡。

治療處方:

枸杞麥冬喝枸杞麥冬各15g,水煎服代替茶。

蘆筍粥蘆筍30g,白米飯50g,煮粥吃。

地黃粥服用100ml地黃汁。先將粳米煮熟,粥拌地黃汁均勻食用。

枸杞、當歸、大棗瘦肉湯15g,當歸10g,黃芪30g,大棗10,瘦豬肉100g。用以上食材燉湯,加點鹽調味,湯配肉吃。

流行病學調查表明,脂肪攝入過多的地區腦缺血和腦梗塞發病率高,占總熱能的40%,而低脂肪、低蛋白質、高鹽飲食的地區腦出血發病率高。實驗研究證實,高血清膽固醇容易發生動脈粥樣硬化血栓形成,而低膽固醇的高血壓會使動脈壁脆弱,增加紅細胞的脆性,容易導致出血。營養失衡不僅是主要營養素數量的失衡,而且質量的影響在某種程度上比數量更重要。比如脂肪中的多不飽和脂肪酸和飽和脂肪酸可以降低血膽固醇,但過多會促進脂質過氧化,破壞細胞膜,而後者會使血膽固醇升高。現在推薦的最佳比例是P: M: S = 1: 1: 1。蛋白質中的優質蛋白,即含硫氨基酸含量高的動物蛋白,如魚、禽、瘦肉、大豆蛋白等,占總蛋白的比例不到50%,容易發生高血壓、中風等疾病。如果飲食高鈉低鈣低鉀,也容易發生高血壓和中風。

在預後和康復期,腦卒中患者存在不同程度的腦功能衰竭,在病程中可能伴有感染、消化道出血和腎功能不全。脫水劑、激素等的使用。在治療階段可能引起水電解質紊亂,營養攝入明顯低於所需量。因此,腦卒中患者應保證充足的熱能、必需氨基酸、磷脂和維生素,以提供全身營養支持,保護腦功能,促進神經細胞的修復和功能恢復。在膳食營養供給上要求個體化,即根據患者的病情、並發癥、正常飲食、消化吸收功能、體重、血脂、血糖、電解質等因素,提出不同的膳食營養治療方案。促進康復,防止復發。

1.重癥患者的飲食治療:發病後2 ~ 3天內出現嘔吐或消化道出血的重癥或昏迷患者應禁食,並通過靜脈補充營養。3天後開始鼻飼。為了適應消化道的吸收功能,最初幾天主要用米湯和蔗糖,每次200 ~ 250毫升,每日4 ~ 5次。在耐受的情況下,給予混合奶增加熱能、蛋白質和脂肪,用牛奶、米湯、蔗糖、雞蛋和少量植物油。對昏迷時間長、有並發癥者,應供應高熱能高脂肪混合奶,保證有蛋白質90 ~ 1LOG,脂肪300g和碳水化合物300g,總熱能10.46MJ(2500kcal),總液體2500ml,每次300 ~ 400 ml,每日6 ~ 6。鼻飼速度要慢,防止反流進入氣管。必要時可以選擇均質飲食或元素飲食。

2.壹般患者的飲食療法:熱能供應可在125.52 ~ 167.36 kJ(30 ~ 40大卡),超重者適當減量。蛋白質以L 5 ~ 2.0g/kg的比例,其中動物類蛋白質不少於20g/d,包括低脂肪高蛋白的魚、禽、瘦肉,豆類每天不少於30g。脂肪不應超過總熱能的30%,膽固醇應小於300 mg/d,應盡量少吃脂肪、動物脂肪、飽和脂肪酸高的內臟。超重者的脂肪應占總能量的20%以下,膽固醇應限制在200mg以下。碳水化合物以谷類為主,總熱能不低於55%,需要粗細搭配,多樣化。將鹽的攝入量限制在每天6克以下。如使用脫水劑或利尿劑,可適當增加。為了獲得足夠的維生素,每天應供應400克以上的新鮮蔬菜。用餐制度要定時定量,少餐,壹天4餐,晚餐要清淡易消化。

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