壹、特殊疾病報銷流程
1、申報人提供二級及以上醫院住院病歷(含檢查原始資料)、申報人身份證復印件1張、近期1寸照片2張到縣社保局2樓大廳13號、14號窗口填寫《重慶市城鄉居民合作醫療保險特殊疾病申請表》,可現場辦理《重慶市醫療保險特殊疾病資格證》;2、若無二級及以上醫院住院病歷,則需填寫《重慶市城鄉居民合作醫療保險特殊疾病申請表》申請參加集中體檢。集中體檢合格後,方能辦理《重慶市醫療保險特殊疾病資格證》。二、特殊疾病報銷標準
1、特殊疾病中的重大疾病門診醫藥費報銷實行與住院相同的報銷比例和起付線,其起付線壹年計算1次(壹年內到不同等級醫療機構就醫的以最高等級計算),封頂線與住院合並計算,直至當年的成年人報銷封頂線;兒童重大疾病住院和門診的累加封頂線壹檔10萬元,二檔15萬元。 2、特殊疾病中的慢性疾病門診醫藥費不設報銷起付線,實行按比例、限額的辦法。每次報銷比例為壹級醫療機構80%、二級60%、三級40%,年報銷限額為1000元/年、人,同時患兩種或兩種以上特殊疾病的,每增加壹種,年報銷限額增加200元。三、城鎮職工特殊疾病報銷流程
1、參加職工醫療保險人員在二級以上醫院確診患門診特殊疾病的病種後,需申報辦理特殊疾病者,將本人身份證復印件壹份,壹寸彩色免冠照片1張,在縣社保局職工醫保待遇科領取、填寫《重慶市基本醫療保險市級統籌特殊疾病申報表》壹份,於每月1-12日交縣社保局職工醫保待遇科申報。 2、門診特殊疾病申報人員交表時告知其體檢鑒定時間,體檢鑒定時帶上近兩年的二級以上醫院的住院病歷、相應疾病的檢查結果或檢查報告、社保卡、身份證、鑒定費到縣社保局指定的體檢鑒定醫院參加體檢鑒定。如本人因患重大疾病不能參加體檢,需填寫委托書,被委托人需帶上病人身份證復印件及病人病史資料、被委托人身份證原件及復印件到指定醫院鑒定。(單月在縣醫院體檢鑒定縣中醫院及縣外二級以上醫院住院病歷;雙月在縣中醫院體檢鑒定縣醫院及縣外二級以上醫院住院病歷)。 3、鑒定後於次月12-15日在縣社保局辦公大廳公示3天,公示無異議的鑒定合格者於公示完畢後帶上身份證、社會保障卡、壹寸照片2張到社保局職工醫保待遇科辦理特病癥,原有特病證增加病種的需帶上原特病證。 4、參保職工自領取特病證之日起,持特病證及社保卡到本人特病定點醫院就診享受門診特殊病種報銷待遇,直接在定點醫院就醫結算。 大家要註意在醫保報銷中,醫院是二級還是三級,關系到報銷比例的標準。在住院期間,要註意保管好相關的收費憑據。