měi lán
2 英文參考methylene blue
methylthioninium chloride
3 概述美藍是壹種解毒藥，為深綠色、有銅光的柱狀結晶或結晶性粉末；無臭。高濃度時直接使血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白。低濃度時，在還原型輔酶I脫氫酶（ NADPH）作用下，還原成為還原型美藍，能將高鐵還原型蛋白還原為血紅蛋白。在體內借酶的參與，起著遞氫體作用。不同劑量對血紅蛋白效應不同，大劑量（或高濃度）治療氰化物中毒。本藥靜脈註射作用迅速，並還原為無色美藍，在6d內74%由尿排出，部分從膽汁排出。腎功能不良者，血濃度可升高。本藥主要損害胃腸道、心血管和中樞神經系統、腎臟等。美藍不能做皮下、肌內和椎管內註射。椎管內註射易引起中樞神經系統永久性器質性損害，皮下註射易產生局部壞死性膿腫。
4 美藍藥典標準 4.1 品名 4.1.1 中文名美藍
4.1.2 漢語拼音
Yajialan
4.1.3 英文名Methylthioninium Chloride
4.2 結構式 4.3 分子式與分子量C16H18ClN3S·3H2O? 373.90
4.4 來源（名稱）、含量（效價）本品為氯化3,7雙（二甲氨基）吩噻嗪5鎓三水合物。按幹燥品計算，含C16H18ClN3S不得少於98.5%。
4.5 性狀本品為深綠色、有銅光的柱狀結晶或結晶性粉末；無臭。
本品在水或乙醇中易溶，在三氯甲烷中溶解。
4.6 鑒別（1）取本品約10mg，加水50ml溶解後，顯深藍色；分取溶液10ml，加稀硫酸1ml與鋅粉0.1g，藍色即消失，濾過，濾液置空氣中或加過氧化氫試液1滴，復顯藍色；另取溶液10ml，加碘化鉀試液數滴，即生成深藍色的絨毛狀沈澱，沈澱後，上層溶液顯淡藍色；再取溶液10ml，加0.1mol/L碘溶液數滴，即顯深棕色；加0.1mol/L硫代硫酸鈉溶液復顯藍色。
（2）本品的紅外光吸收圖譜應與對照的圖譜（《藥品紅外光譜集》143圖）壹致。
4.7 檢查 4.7.1 幹燥失重取本品，在105℃幹燥至恒重，減失重量不得過18.0%（2010年版藥典二部附錄Ⅷ L）。
4.7.2 熾灼殘渣不得過1.2%（2010年版藥典二部附錄Ⅷ N）。
4.7.3 鋅鹽取本品0.10g，加硫酸數滴濕潤後，熾灼，殘渣中加稀鹽酸5ml與水5ml，煮沸，加氨試液5ml，濾過，濾液中加硫化銨試液2滴，不得發生沈澱或渾濁。
4.7.4 砷鹽取本品0.20g，加氫氧化鈣0.5g，混合，加水少量，攪拌均勻，幹燥後，先用小火燒灼使炭化，再在600～700℃熾灼使完全灰化，放冷，加鹽酸5ml與水23ml使溶解，依法檢查（2010年版藥典二部附錄Ⅷ J第壹法），應符合規定（0.001%）。
4.8 含量測定取本品約0.2g，精密稱定，置燒杯中，加水40ml溶解後，置水浴上加熱至75℃，精密加重鉻酸鉀滴定液（0.01667mol/L） 25ml，搖勻，在75℃保溫20分鐘，放冷，用垂熔玻璃漏鬥濾過，燒杯與漏鬥用水洗滌4次，每次2.5ml，濾過，合並濾液與洗液，移置具塞錐形瓶中，加水250ml、硫酸溶液（1→5）25ml與碘化鉀試液10ml，搖勻，用硫代硫酸鈉滴定液（0.1mol/L）滴定，至近終點時，加澱粉指示液2ml，繼續滴定至藍色消失，並將滴定的結果用空白試驗校正。每1ml重鉻酸鉀滴定液（0.01667mol/L）相當於10.66mg的C16H18ClN3S。
4.9 類別解毒藥。
4.10 貯藏遮光，密封保存。
4.11 制劑美藍註射液
4.12 版本《中華人民***和國藥典》2010年版
5 美藍說明書 5.1 美藍的別名次甲藍;美蘭;亞甲藍 ,美藍
5.2 外文名Methylene Blue
5.3 美藍的適應癥治療尿路結石，閉塞性脈管炎、神經性皮炎及口腔潰瘍。還試用於有亞硝酸鹽及苯胺類，氰化物引起的中毒。
5.4 美藍的用量用法1.治療尿路結石：每次服65mg，1日3次，1日量可用至300mg，療程1年半以上。治療期避免高鈣食物，多飲水，保持尿液稀釋。
2.治療閉塞性脈管炎：用本品動脈註射，每隔3，4日1次，用量為5～10ml，3次為1療程。
3.治療神經性皮炎：本品與神經組織有較強的親和力。用0.2%溶液局部註射，可作用於神經末梢，損害末梢神經髓質，新生的髓質大約於30日後修復完畢。治神經性皮炎時，用本品復方溶液（由本品0.2g，鹽酸普魯卡因3g，加水至100ml而成）局部多處點狀註射，1次用藥總量不超過15ml。在註射後多有疼痛，經4小時左右疼痛逐漸轉為麻木，此時因末梢神經受 *** ，繼而神經髓質受損，約30日後，新的髓質生長，感覺可恢復正常。少數病人可以復發，但皮損程度較前大為減輕。
4.本品亦可外用於口腔潰瘍的塗布。
5.治療亞硝酸鹽（包括爛白菜及腌漬不好的蔬菜、酸菜等）及苯胺類引起的中毒，用1%溶液5～10ml，稀釋於25%葡萄糖溶液20～40ml，靜註或口服本品150～250mg，每4小時1次。
6.治療氰化物中毒：用1%溶液50～100ml靜註，再註入硫代硫酸鈉。二者交替使用
5.5 註意事項1.不可作皮下、肌內或鞘內註射，以免造成損害。
2.靜脈註射劑量過大（500mg）時，可引起惡心、腹痛、心前區痛、眩暈、頭痛、出汗和神誌不清等不良反應。
5.6 規格註射液：每支20mg（2ml）。
6 美藍中毒美藍（次甲藍、亞甲藍）是壹種氧化還原劑，高濃度時直接使血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白。低濃度時，在還原型輔酶I脫氫酶（ NADPH）作用下，還原成為還原型美藍，能將高鐵還原型蛋白還原為血紅蛋白。大量維生素C和葡萄糖對高鐵血紅蛋白亦有還原作用，故可與本品合用。在體內借酶的參與，起著遞氫體作用。不同劑量對血紅蛋白效應不同，即小劑量（1～2mg/kg）具有還原作用，臨床上以小劑量治療亞硝酸鹽、苯胺及硝基苯等所引起的高鐵血紅蛋白癥；大劑量（或高濃度）治療氰化物中毒。此外，美藍還用於閉塞性脈管炎、神經性皮炎、尿路結石治療等。本藥靜脈註射作用迅速，並還原為無色美藍，在6d內74%由尿排出，部分從膽汁排出。腎功能不良者，血濃度可升高。對亞硝酸鹽和苯胺類等中毒引起高鐵血紅蛋白血癥的治療，常用1%溶液5～10ml，稀釋後靜脈註射。對氰化物中毒治療用1%溶液50～100ml及硫代硫酸鈉靜脈註射，交替使用。本藥主要損害胃腸道、心血管和中樞神經系統、腎臟等。美藍不能做皮下、肌內和椎管內註射。椎管內註射易引起中樞神經系統永久性器質性損害，皮下註射易產生局部壞死性膿腫。臨床上還試用於治療尿路結石、閉塞性脈管炎、神經性皮炎。[1]
6.1 臨床表現及診斷要點[1]
1.口服可致惡心、嘔吐、腹瀉和膀胱 *** 癥狀。
2.大劑量（500mg以上）靜脈註射可致頭暈、頭痛、多汗、腹痛、心前區痛、神誌不清等。
3.尿道灼痛，尿成藍色，紅細胞脆性增加，心肌損害，心電圖出現T波平坦、倒置等改變。
4.較大劑量（ 6mg/kg）靜脈註射引起高鐵血紅蛋白癥，連續大劑量可抑制中樞神經系統及加速紅細胞破壞，導致溶血性貧血。
6.2 治療美藍中毒的治療要點為[2]?：
1.口服中毒者，應立即催吐、洗胃。
2.補液。
3.吸氧，予能量合劑等。
4.嚴重溶血者采取換血療法，輸新鮮血液。