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鄭州看病報銷比例

法律主觀:

壹、新型農村合作門診報銷比例1.村衛生室、衛生所報銷比例為60%;2.鎮衛生院報銷比例為40%;3.二級醫院搏比例為30%;4.三級醫院報銷比例為20%;5.鎮合作門診報銷限額為5000元/年。二、新農合住院報銷比例 1.新增腦電圖、X線透視、攝片、化驗、理療、針灸、CT、核磁***振等輔助檢查項目限額報銷200元; 2.手術費起付線內報銷200元。手術費起付線在 1000 元以內的按照國家標準報銷,超過 1000 元的按照 1000 元報銷; 3、60 歲以上老人住院治療和護理費用每天可報銷 10 元,限額為 各級醫院的報銷比例為:鄉鎮衛生院 60%,村衛生室 60%:鄉鎮衛生院為 60%,二級醫院為 40%,三級醫院為 30%。新農合重大疾病報銷比例 1、鄉鎮、村門診醫療補助比例分別提高到 65%、75%。2. 2.2.壹級醫療機構住院費用在 400 元以下的,不設起付線; 3.二級醫療機構補助比例提高到 75%~80%; 4.三級醫療機構補助比例提高到 55%~60%。5.5. 省三級醫療機構補助比例提高到 55%。兒童先天性心臟病等8種重大疾病新農合病種補助定額達到70%,肺癌等12種重大疾病新農合病種補助定額力爭達到70%。四、辦理程序:1、本人申請並積極繳納合作醫療款。2、村委會審核並將籌資花名冊和籌資票據上報鎮合管站。3、鎮合療辦復核、審核合療籌資表,到縣合療中心申請簽證。4、縣合作醫療中心審核通過後,進行簽證、蓋章、登錄、確認。詳情請咨詢當地相關部門。五、報銷程序 參合人員出院後,將住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及患者本人簽字或蓋章的身份證或戶籍證明復印件交鄉鎮合管辦,經審核後集中統壹送市農保事業管理中心。下列情況不納入新型農村合作醫療報銷範圍:(1)在非統籌地區定點醫院發生的門診醫療費用(特殊病種門診治療費用除外)、不按規定就醫發生的費用、自費購藥發生的費用;(2)計劃生育措施所需費用、違反計劃生育政策發生的醫療費用;(3)鑲牙、正畸、驗光、助聽器、人工器官、美容、整形、矯形手術、康復醫療發生的費用。(d) 第三方在住院期間的各種陪護費、交通費、咨詢費、其他雜項費用等。四)因發生第三者責任造成的人身損害依法應由第三者承擔的醫療費用,如交通事故、醫療事故、工傷等。;(五)因自殺、自傷、吸毒、磕藥、打架鬥毆等違法行為以及家庭成員故意行為造成的人身傷害發生的由第三者負責的醫療費用;(六)出國(境)或赴港、澳、臺地區發生的醫療費用; (七)城鎮職工醫療保險制度不予報銷的藥品和項目; (八)區醫療管理委員會認定的其他不予報銷的費用。農村合作醫療報銷分為兩種情況:1.醫院已開通即時結算的,患者入院時憑醫療本、身份證和當地農合辦開具的轉診審批單,可直接在醫院報銷;2.醫院未開通即時結算的,患者需回當地報銷。(1)患者入院時攜帶農合辦開具的轉診審批表,並加蓋醫院公章;(2)患者全額費用住院,出院時攜帶以下資料回當地農合辦報銷:出院證、診斷證明、發票、費用總清單、出院病歷等。

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