在《紅樓夢》中，有許多關於王東對待林黛玉的描寫。第83回，我寫林黛玉夢見她許配了別人，寶玉用刀挖她的心，倒在地上。她從噩夢中醒來，並從中吸取教訓。她不由自主地失去了理智和熱血。於是賈璉請王太醫把脈，壹針見血地指出林黛玉因肝氣郁結而頭暈、嗜睡、多夢、易醒、多疑、恐懼。“我不知道是不是脾氣暴躁的人，但這實際上是由於肝陰虧損，心氣衰竭和消耗。”所以建議用黑逍遙散配合柴胡等藥物治療。
在其治療上，王太乙醫生提出了“疏肝護肺，保心脾”的方案。病從肝郁開始，所以疏肝解郁應該是第壹位的。肝郁化火為灼肺，要瀉肝火護肺。心脾受損，精氣不散，氣血不足。據說它能補充氣血，保護心臟和脾臟。立法準確無誤，無懈可擊。但他筆鋒壹轉，提出“雖有滋補品，但不可能壹下子就給”，原因是“肝郁過度”。氣滯不除，肝郁化火，氣火內阻。如果通過途徑進補，不僅不能補益氣血，反而會導致邪氣受阻，必然導致氣火內竄，咳嗽嘔吐大增，後果堪憂。故以“黑悠然”為第壹步，重用“歸肺固金”為第二步，即從疏肝解郁入手，待其氣調順後再論進補。
黑逍遙散出自《醫策六書》，由逍遙散和地黃制成，因其顏色黑而得名“黑逍遙散”。該方劑由柴胡、當歸、白芍、白術、茯苓、甘草、地黃、生姜和薄荷組成。
柴胡能促進肝膽之氣，助少許薄荷增強疏肝解郁。
當歸、白芍、生地滋陰柔肝，治療虛火引起的失眠多夢。
茯苓、白術、甘草健脾益氣，既能固土抗木，又能使養血生化活躍。
煨姜溫潤和諧，辛辣粉沈郁。
如有血虛內熱者，應加生地；血虛熱者宜加熟地。
逍遙散是宋代和諧藥局常用的名方之壹。由漢代張仲景的四逆散、當歸芍藥散演變而來。它對治療各種肝郁證非常有效，被後世醫家所用，並衍生出許多逍遙散配方。就起源而言，大致有四逆散(漢代《傷寒論》)、當歸芍藥散(漢代《金匱要略》)、逍遙散(宋代《和劑局方》)、丹梔逍遙散(明代《內服藥提要》)、和肝飲(明代《本草》)和柴胡腎俞湯(明代《審藥函》)
1，逍遙散
包括柴胡、當歸、白芍、薄荷、茯苓、白術、甘草和生姜。
功效:疏肝解郁，養血健脾。
主治:肝郁、血虛、脾虛。兩側疼痛，頭痛，頭暈，口幹咽燥，精神疲乏，食少，或月經不調，乳房脹痛，脈弱。
2.加味逍遙散(又名丹梔逍遙散、八味逍遙散)
包括柴胡、當歸、白芍、薄荷、茯苓、白術、甘草、生姜、牡丹皮、梔子。
功效:養血健脾，疏肝清熱。
主治:肝郁血虛夾熱證。潮熱易怒，自汗盜汗，頭痛目澀，面紅口幹，月經不調，腹脹腹痛，或小便澀澀，舌紅苔薄黃，脈弱。
3.黑逍遙散
包括柴胡、當歸、白芍、薄荷、茯苓、白術、甘草、生姜、生地。
功效:疏肝健脾，養血調經。
主治:肝脾血虛證。經期腹痛，脈弱弦。
加味逍遙散是在逍遙散的基礎上加入牡丹皮和梔子制成的。因為長期肝郁血虛，會生熱化火。此時逍遙散不足以平復其熱，故加牡丹皮清血降火，炒梔子清肝熱，向下導熱。
黑逍遙散是在逍遙散的基礎上加地黃治療逍遙散綜合征和血虛。
臨床應用
目前對黑逍遙散的實驗室和臨床應用的研究相對缺乏。主要報道其在治療和改善更年期綜合征癥狀、中風後抑郁癥、流產後閉經、月經不調、慢性再生障礙性貧血等方面的應用。
臨床上，情誌郁結、貧血的患者可以選用，有很多好的效果。黑逍遙散的劑量根據病情增減。如作湯劑，每味藥10-15g為宜。如果是用作粉末藥丸，每次3克，壹天兩次。
審稿人:廣東省第二中醫醫院張成光、武漢市中西醫結合醫院胡松。
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