您提到的患者服用格列齊特+二甲雙胍後，空腹血糖控制在6 mmol/L以下。這種情況壹般考慮是2型糖尿病，所以可以采用非胰島素治療
格列齊特是磺脲類降糖藥，主要是刺激胰島β細胞分泌胰島素，二甲雙胍是雙胍類藥物多通過減少葡萄糖異構體、增加葡萄糖利用率、減少腸道葡萄糖吸收等改善糖代謝。2型糖尿病多因胰島素抵抗為主，胰島素相對不足（絕對不足），早期2型糖尿病的數量不是很多而是很少。2型糖尿病早期的數量不是少而是可能略有增加），只是到了晚期胰島素絕對不足，所以磺脲類藥物有降血糖的作用，但未必是最理想的2型糖尿病治療藥物。雙胍類有改善糖代謝的作用，再有壹定的降低胰島素抵抗的作用，所以從作用機制上可能更合理
當然，雙胍類胃腸道副作用比較明顯，需要用格列齊特+二甲雙胍的患者，估計是2型糖尿病不是很早期的患者
妳問的是能不能單獨用格列齊特？那麽我認為是不合適的，妳如果停用二甲雙胍，那麽勢必要增加格列齊特的劑量才有可能控制，但是妳現在格列齊特的劑量是多少呢，就其本身而言，格列齊特的常用劑量大致為每天80-240毫克，也就是每天1-3片，壹般最多不超過320毫克，也就是每天不超過4片。如果妳現在每天使用 2 片格列齊特，那麽每天可能至少需要 4 片，壹來降糖效果不壹定理想，二來從糖尿病的治療機理來看，更不合理。對於延緩糖尿病的進展並沒有多大幫助，相反，可能會加速機體的胰島素分泌負擔，促使患者更快地出現對口服藥物不敏感，需要胰島素控制。所以，我想知道妳是否得不償失。
如果妳覺得二甲雙胍的副作用，尤其是胃腸道副作用較多，那麽妳也可以考慮阿卡波糖（拜耳輝瑞）或噻唑烷二酮類藥物，這兩種藥物的價格都要貴得多。後面的噻唑烷二酮類，現在可以用的是羅格列酮、吡格列酮，前幾年羅格列酮有增加心血管疾病風險的爭論，這兩年似乎有所松動，但總的來說，價格貴，也是不爭的事實，至於療效如何，還要看智慧，不壹定是二甲雙胍所致，所以我覺得如果可以，還是保持原來的比較好。另外註意飲食控制、適量運動等非藥物措施，可能更有助於減少口服降糖藥的劑量，改善病情，但這要真能做到也不容易。