安全工作不是中心工作，但沒有安全就失去了壹切。
壹、嚴格三查七對，狠抓醫囑的準確執行。
醫院的壹切醫療護理活動都是從醫囑開始的。不僅是檢查治療，還有護理等級、飲食、病人體位等護理內容。，而且要先開醫囑。這就是辦公室護士選擇責任心強的資深護士的原因。這是醫院多年來的運作方式。《醫院工作制度》中的醫囑制度規定:“醫生無醫囑時，護士壹般不得對患者進行對癥治療。但遇有搶救危重病人的緊急情況，醫生不在時，護士可根據病情臨時給予必要的治療，但應做好記錄並及時向主治醫生報告。”這種情況以後會有所改變，但是在擁有現代護理水平的美國，護士仍然強調執行醫囑。醫療是社會分工，就像導演和演員壹樣。看拍攝現場，導演很得意，觀眾卻崇拜演員，連導演是誰都不知道。目前執行醫囑對護士的貶損要多得多，幹擾了護士的職責，對提高護理質量有負面影響。護士的工作地位並不是因為執行醫囑而降低，而是往往因為不認真執行醫囑，損害了護理質量，影響了護士形象。很多護理差錯和事故都與不認真執行醫囑有關，如抄錯醫囑、拖延執行醫囑、開錯藥、打錯針、給空腹病人餵飯等等，有的後果很嚴重。如果將10%氯化鉀誤認為葡萄糖酸鈣靜脈註射，患者會死亡；拿亞硝酸鈉當氯化鈉灌腸導致患者死亡。據統計，由錯誤藥物引起的差錯和事故占護理差錯和事故的壹半以上。有些雖然沒有造成死亡，也沒有增加表面的疼痛，但是影響了診療效果。比如提前或延遲服藥，靜脈給藥速度達不到要求，壹般飲食給予低鹽飲食，對控制飲水的患者是有害的。
沒有限制，讓絕對臥床不起的病人上廁所，病人滑倒骨折，都不符合護理要求。
必然會影響醫療的效果。
為了準確執行醫囑，必須加強質量檢查和控制。查對制度，護士長應強調“三個”
檢查七雙”，我會在下班前檢查它。
1.護士要有良好的職業道德和工作作風。壹般的話，不能隨便做。護士多為年輕人，社會不良風氣對其有影響。訓練他們準確執行醫囑是壹項艱巨的任務，也是質量監控的重要內容。
2、準確執行醫囑，還要求護士具備良好的技術素質。某醫院有個孩子胃腸手術後的病例，插了胃管，同時輸液。醫生囑咐10 ml氯鐘尿後推入管內。護士發現孩子有尿後，將10%氯化鉀10 ml推入輸液管。結果孩子心臟停跳，當即死亡。年輕護士不懂，這種藥壹般都是口服，只針對低鉀血癥和嚴重嘔吐腹瀉的患者，慢慢靜脈滴註。醫生本打算推入胃管，卻漏了壹句話，這是對準確執行醫囑的考驗。準確不僅是字面上的準確，更是理解上的準確。當醫囑不準確時，也能準確執行醫囑。現在的醫生經常開錯醫囑，有些藥的劑量超過幾百倍。寫錯改了是小事；如果真的實施了，會出事的。這就要求護士具備良好的藥學知識，能夠根據病情、藥物的藥理和副作用準確執行醫囑。這裏可以看出熟練護士和不熟練護士的區別，中專護士和大專護士的區別。為了準確執行醫囑，必須嚴格查對制度，提高護士技術素質，加強質量檢控，全面加強管理。
二、狠抓護理技術規範
1，嚴格執行套路
護士執行醫囑，需要大量的護理技術操作，要求護士嚴格執行護理工作制度。
度和技術慣例。不規範的操作有時不能保證護理質量，雖然沒有差錯和事故。
數量。護理操作重復性大，很多護士重復操作，壹個護士壹上午重復操作。
工作。對於重復性的操作，要嚴格執行常規，這是質量檢驗和控制的重點。醫生的建議
做什麽，怎麽做都寫在技術套路裏了。有的護士只關註註射什麽藥對吧？
我不太在意常規要求。有的不註意消毒、打針、化膿；有些人沒有做過過敏測試。
有過敏反應；有的不仔細核對藥液，輸入沈澱液體；有些人忘記取下止血帶，
導致肢體壞死；有的不定時巡邏，讓病人拿著輸液瓶找到辦公室。打針很常見。
隨著手術的進行，在註射中發生了許多嚴重的事故。灌腸也是常見的操作，問題也很多。
是不是因為這個手術給人不幹凈的印象，護士難免發自內心的討厭，搶著去做？
忙，有時候會誤用水合氯醛，石炭酸，來蘇兒灌腸。有時用高溫水灌腸，
造成了非常惡劣的後果。我們不應該低估和忽視這些常見的操作，讓護士知道“危機4”
五、如履薄冰”。有些年輕護士貪玩，畫圖快，技術操作粗心，很危險。
2.護理操作不僅要以常規為基礎，還要註意工作制度。
例如，值班、換班和檢查制度具有普遍意義。護理工作是連續的，不是嗎
有嚴格的交接制度，有些護理操作會遺漏和重復。有時換班會到病人的病床前。
交班前，交班時，要檢查。分級護理是壹項重要的護理制度。但是許多年輕的護士
醫生腦子裏沒有明確的概念，護士學校裏幾乎看不到教育的痕跡。目前二級護理和三級護理沒有太大區別。重癥監護和初級護理主要處理病情，很多生活護理操作很少按要求做。重癥監護、特別護理和監護、集中護理，屬於疾病需要的，進入重癥監護室；需要臥床和不能行走的病人得到特殊照顧。壹級護理和二級護理相結合，作為重點護理。三級護理是醫院所有病人都有權接受的基礎護理。把三級保健當成“自我保健”，完全無視。
就是放棄護理職責。應加強分級護理的質量檢查和控制，使各類患者都能得到名副其實的護理服務。
護理質量管理應重視常規制度的實施。根據我院的情況和我院常見的護理操作，提出相應的起訴要點，壹個壹個來，壹個壹個來。(為了幫助護士記憶常用護理技術的常規和工作制度，我們醫院可以編寫壹本護士手冊，包括對護士態度和儀表的要求以及必須記憶的常規制度。)崗前考試，然後每年考1 ~ 2次。護理部應重視常規制度的建立，護士長應將其落實到工作中，同時加強檢查。保證技術操作質量。
第三，密切註意，認真細致地觀察病情
護士執行醫囑和技術操作，同時觀察病情。不僅要讓醫生觀察病情，還要讓醫生享受觀察結果。護理觀察是護士的基本功，是現在護士工作中的薄弱環節，但年輕護士很少重視。
1，《醫院工作人員職責》要求病房護士“經常巡視病房，密切觀察病情變化”；對於壹級護理，要求“密切觀察病情變化，每30分鐘巡視壹次”；二級護理，要求“註意病情變化，1至2小時巡視壹次”；三級護理要求“註意觀察病情”。在制度中，對護士觀察病情有明確具體的要求。為保證護士能落實留觀病情制度，在值班和交接班制度上做了嚴格規定，要求“病房護士每周交班壹次，三班輪流值班”，“病房應建立晝夜交接班簿”，“夜班護士應在早晚詳細閱讀交接班簿，了解病人動態，然後在睡前重點巡視病房進行交接班”
這種嚴格的護理職責和交接制度確保了對病情的持續觀察。醫生也是值班的，但是妳可以經常離開病房，中途到外面走走。護士可以嗎？護士是名副其實的守護神，也是專註而警覺的守護神。
2.工作作風差。
現在很多年輕護士都是獨生子女，工作認真度下降，今年我們醫院就發生了這種情況。
個別護士沒有測量T和P，也就是在體溫單上標註T和P的情況，是壹個深刻的教訓。
3、及時發現病情的突然變化，為搶救提供時間。
有個例子:有壹次壹個夜班護士正在寫交班記錄，突然聽到壹種像病人的聲音。
從病房到廁所。聽起來腳步聲和平時不壹樣，好像壹腳輕壹腳重。怎麽
發生了什麽事？不放心的她走出辦公室，發現是壹位動脈硬化高血壓的老年患者。
從廁所走出來，步態有點不穩。她急忙上去扶病人回病房躺下，判斷它在那裏。
腦血管意外的前兆及時報告給值班醫生。經過治療，病情得到控制。所有的醫生
學生觀察病情，但不是連續的，很多關鍵時刻不在現場，手術後，用藥後，整體後。
每天晚上，我都依靠護士觀察我的病情變化。患者出現窒息、血壓下降等情況，大部分首先是護士。
找到了。大多數病人有自殺傾向，病房中的不安全行為最先被護士發現。鄒立誌和譚壽
賴《臨床護理觀察》壹書強調“護士在臨床觀察領域發揮作用。”
醫生發揮不了的作用。“書裏介紹了上面的例子。許多老年冠心病患者，
如果先兆癥狀，如胸部不適、心悸、易怒和氣短得到及時治療和預防，
往往可以大大減少心肌梗塞的發生，挽救生命。心臟病和腦血管意外經常發生。
晚上，要求護士特別警惕。護士不關註病情或不觀察
說真的，問題很多。就青黴素過敏反應而言，壹是皮試後不仔細觀察。
視積極為消極；註射後立即引起過敏反應，部分患者立即死亡。有些病人是
假陰性，註射後才出現過敏反應，因為事先缺乏心理準備，更不註意觀察，不能
及時發現和治療有時會導致死亡。還有就是遲發性過敏反應，當時皮試陰性。
註射後幾個小時或更長時間，病人會有反應。如果妳不連續觀察病房裏的疾病，
查，這樣的病人很難得到及時搶救。護理觀察應是全面、認真、持續的觀察。
從病人走進醫院大門，被分流的那壹刻起，護理觀察就開始了，不僅僅是觀察病人的身體。
體征和癥狀，還取決於病人的語言和表情。應觀察行為、步態、睡眠和排泄。
現在是從手術護理發展到以病人為中心，心理和精神護理，是綜合性的。
觀察更重要。林菊英老前輩提出。“臨床護理觀察是護理工作的重要組成部分，
護士要努力學習，熟練掌握，從單純觀察病情發展到整體對待病人。
心靈觀察。“護士應該牢記這壹點，並貫徹執行。
4.將觀察條件作為質量控制的重點。
監測觀察到的情況比進行技術操作更困難。技術操作的質量缺陷相對寬容
很容易發現誰參與了，參與了什麽，有多大。很好判斷，責任也很明確。關丹
不容易察覺疾病的疏忽，發現疾病的變化或早或晚，或快或慢。
判斷責任人可以為自己辯護。原本可以盡早觀察到的疾病變化，可以用“突然”來形容
但是，改變“不被追究；我漫不經心地在病房裏走來走去，心不在焉地瞥了病人壹眼。
錯過壹個重要的疾病，也可以說是“仔細觀察，壹無所獲”，不負責任。因此，必須加強醫德教育，反復強調護士觀察病情的重要性，增強巡視病房和觀察病情的責任心。
責任感。同時對護理程度進行嚴格分級，在執行制度中培養巡視病房的習慣。
5、仔細檢查也是必要的，如“六知道”和“三及時”檢查，確實能發現問題。對下班、值班時看小說、打瞌睡的現象要嚴肅處理，讓“觀察病情”這個詞深深地印在護士的腦海裏。2000年夏天，我院幾個科室的年輕護士晚上打瞌睡。整個病房40多名病人的生命安全掌握在夜班護士手中。護士是生命的守護神。他們怎麽能打瞌睡呢？護士長要重視。
第四，密切關註重點病人和重點護士
護理管理的對象既包括病人，也包括護士。有必要從中找出重點對象，以便加強
管理，加強起訴。
患者的主要目標如下:
1，壹個是重癥監護室的病人和大手術的病人，有生命危險。
護理操作種類繁多，工作緊張集中，容易出現差錯和意外。
2.壹類是疑難患者和預後差的患者，心理問題多，容易發生。
壹場意外。
3.壹種是高級幹部和名人。這些病人普遍年齡較大，其中壹些人也生病了。
重，有的條件不重，但更復雜多變；由於他們的工作和社會地位，他們對服務感興趣。
質量要求高，患者親屬經常直接提問。稍有疏忽，甚至言語不當，都會引起強烈反應，對醫院的工作和聲譽造成很大影響。
4、其他正在開展新技術項目的患者。啟動壹個新項目，有很多未知因素，可能會發生意外。
也可能會失敗，影響很大，不僅對患者，對醫院未來的發展也有影響。護士應正確對待上述重點患者，發現問題及時報告。加強對這些患者護理服務質量的檢控，壹方面抓住了重點，同時可以帶動全院。
要監控護士的工作質量，也要找出重點目標。每個護士出現質量問題的幾率。
不像概率，有些很少發生，有些有大小不變的問題。
1.剛從學校畢業參加工作的護士是重點幫扶對象。他們缺乏經驗，缺乏
鍛煉沒有養成良好的工作習慣和作風，沒有真正成為醫院護理群體的壹員。我們應該幫助他們接受制度和慣例的約束，成為守法的員工。
2.還有護士過去也有很多失誤和事故，也是重點監管對象。這些護士責任心不強，技術水平不高，出現問題後是否真的吸取了教訓還需要考察。獨立工作前，要加強觀察和指導，經常幫助，有可能成為技術骨幹。
3、有壹些護士，由於某種原因，可能存在質量問題，也被列為重點起訴對象。如果壹些不幸的事件發生在個人身上，家庭糾紛，情緒波動或者工作人員之間的矛盾，影響團結合作，或者出於某種個人目的，可能會有意違反技術公約。
4.抓實習護士。
5.節假日值班。
護理管理者有責任在質量檢查和控制中及時發現和抓住這些潛在的對象。對於上述護士，是熱心幫助，不是冷漠，是監督，不是歧視，不能打擊。質量起訴只有在他們響應和配合而不是冷漠和厭惡的情況下才能有效。
6.這裏也提到了夜班護士，也是重點對象。許多護理錯誤發生在晚上和清晨。目前，很多醫院都建立了護士長夜查房制度，重點關註以下問題:①醫囑執行情況；②重視病人護理；(3)交班報告的完成情況；④麻醉藥品的管理；⑤檢查樣品是否寄出；⑥敷料器械；⑦病房安全狀況；(8)護士夜餐。最重要的是觀察病情，執行醫囑。不僅要查夜班護士，更要關註她們的艱辛和不易，比單純的查更有效。
五、狠抓護理缺陷的預防
1，積極預防護理差錯和事故。
護理質量管理的壹項重要任務是預防質量缺陷的發生。醫院和病人都追求
滿意質量，但質量難免有瑕疵，質量總是波動的。應努力控制質量缺陷
低水平，無重大質量缺陷。質量缺陷是壹個廣義的概念，比如病人對護理服務的關心。
不滿，對飲食的抱怨，或者對人體組織的損傷，還有殘疾和死亡，都是定性的。
數量缺陷。最嚴重的是護理事故。中等質量的缺陷可以稱為錯誤或嚴重錯誤。輕度質量缺陷壹般屬於失誤或工作缺點。有些護理質量缺陷與護理過失沒有直接關系，如合並
癥狀或由患者的不合作引起，包括護理事故。當與患者談論質量缺陷的原因時
當後果有爭議時，往往會產生糾紛。意外不壹定會引起糾紛，糾紛也不壹定會形成。
應準確識別和判斷護理質量缺陷。原因很復雜，護理服務活動有以下特點
雙面的，可能救人，也可能傷人，甚至導致患者死亡，切不可掉以輕心。
2.導致質量缺陷的因素
護理服務的許多環節都可能包含產生質量缺陷的因素。最直接的因素
有:護士的責任心和技術水平，病情的發展變化，醫院相關部門的支持，患者的配合。這些因素有些是主觀的，有些是客觀的。有些是可控因素，有些是
是不可控因素，可控和不可控的界限比較復雜。在眾多因素中，人的因素是最難控制的。
系統。疾病本身，如藥源性休克、藥物副作用、並發癥等，往往是突然發生的。
出乎意料。但這些情況發生多次後，逐漸表現出規律性，可以采取相應的措施。
政策。比如為了預防青黴素過敏性休克，壹般在註射前做過敏試驗，以防意外。遙觀
預防為主，提前開展控制活動，努力消除和大大減少護理質量缺陷。護士
工作中不負責任的表現，主要是工作不認真，常規制度不嚴格。所以，護理
管理者要天天講常規制度，經常，大事敲鐘，小事敲鑼，無事敲木魚，這樣，
各種護理規章制度深入人心。沒有其他好的方法來預防護理質量缺陷，所有這些
質量管理的方法、措施和標準都是為了預防。質量起訴也是為了預防，做到及時。
發現質量缺陷的征兆，實施有效控制，減少對患者的損害。
3.錯誤管理的當前趨勢:醫院裏每天都有數百名患者接受治療，數千次。
護理和治療項目都在進行，出現壹些常見的錯誤是有可能的。但是所有的統計報告、錯誤
數字為零，也是不正常的。發生差錯時，護士長不要害怕，也不要消極面對，而是要積極分析原因，找出防範對策，改進工作，以後不會再發生。否則不認真吸取教訓，壹碗水端平，下次還會犯類似的錯誤。
六、狠抓護理單元的管理。
護理質量起訴也應側重於護理單位。
1.首先，要追究被監護人的管理水平，把“家”管理好。壹個亂七八糟的醫院，相當壹部分責任在護理部和護士長。當然跟行政後勤部門和部門主任有很大關系。庭院綠化、凈化、房屋維護、工人管理主要由後勤部門負責，但護理部可以協助設計和提出建議，並有監督和維護的責任。打掃和美化病房主要是護理部的任務。有些醫院設立了醫院住宿部或保健部，負責人往往是護理人員。病房內部陳設要標準化、規範化。病床單位的管理應盡快達到等級評定標準的要求。每張床的凈使用面積為5 ~ 6平方米，配有配套的被褥和兩個面盆。各種物品的擺放有統壹的規定，病房和走廊有清潔制度。
2.四輕:走路輕，說話輕，關門輕，拿東西放東西輕。
病房整潔、陳設規範是條件，打掃衛生、做飯只是治標不治本。最根本的是管人。
在老病人身上，也有病房的傳統和習慣，工作人員有榜樣的力量。護士長正在散步。
走廊喊護士，護士喊病人，病人和視頻控制員肆無忌憚的大聲笑。最
讓病人壹進病房就有走進酒店的感覺，不忍心大喊大叫，亂扔東西。疾病
房管，首先要管好員工，然後帶動病人。病房工作人員守則和病人住院條例
要經常宣傳教育，落實在行動上。病房管理質量的提升應以員工為中心。
去發現問題。
3.在其他護理單元，要加強ICU、CCU、搶救室、透析室、手術室、產房、嬰兒室、供應室、治療室的質量檢察。這些護理單元，內部布
該局應合理劃分清潔區和汙染區，堅持清潔消毒制度。基礎設施應齊全完整，並具有性。
可以好。護理用品要“四定”，擺放有序，專人管理，有交接班制度保證。
既方便了工作，又保證了病人的安全。急救用品和器械消毒滅菌合格率必須達到100% .
100%達標。房間內的所有櫃子和抽屜必須標明存放的物品，不得亂放。接受吧
物品(尤其是各種治療包和大輸液)要先拿後放，拿起來放下，左右。
整理好。把護理單元的規範化管理要求做成相冊，讓工作人員壹目了然。
都是這樣擺放的。讓標準化圖集發揮標準作用，讓優良傳統寓於其中。