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如何通過有效溝通避免醫療糾紛

⑴預防為主:醫患醫療糾紛往往先有分歧。隨著患者不滿情緒的潛伏和積累,最終因某些刺激性因素而爆發。如果對診療不滿意,掛號、候診、交費、取藥、排隊時間過長都會讓患者產生反感或不滿,醫生稍有不慎就可能引發糾紛。因此,醫護人員要給患者及陪護人員安全感,做好情緒穩定工作,放松緊張情緒,立即縮短與患者的距離。同時宣傳必要的醫學知識,處處同情病人,樹立醫務人員的威信,明確對住院病人觀察的目的,減少病人及家屬的後顧之憂。

⑵強化有限服務的理念:急診科必須24小時到位,搶救設備處於良好狀態,保證危重患者到達醫院後能得到及時搶救。門診窗口單位要實行限時服務承諾,明確規定掛號、候診、檢查、繳費、取藥、報告的時間,避免長時間等待。

⑶樹立平等服務意識:法律規定患者有知情同意權,其前提是確認醫患之間是壹種“特殊的消費關系”,這是患者的權利,也是醫生的義務。但現實是,醫患之間存在事實上的不對等關系,即醫學知識的不對等占有。正因為如此,醫務人員在醫療過程中要做到以下幾點:①科學解釋,不簡單,不敷衍,不冷漠,不厭煩。(2)快速回答問題,如無特殊情況,應立即回答患者及家屬的問題。當病人出現異常情況時,醫護人員必須隨叫隨到,不得延誤。醫生不應該要求護士替他們做,護士也不應該要求醫生替他們做。回答問題時不要說禁忌語,不要批評同事的診療方案,不要隨意評價和貶低其他醫院的診療結果。(3)簽字手續要嚴格,凡接受輸血、中途離院、拒絕住院、接受治療等患者。應嚴格履行簽字手續,以備不時之需。④術前談話要認真,各種手術前要說明診斷、手術方法、術前、術中、術後註意事項、可能出現的並發癥和意外。⑤應明確說明預後。患者和家屬非常關心疾病的預後,可能會反復提問。醫生壹定要實事求是,客觀中肯的給出答案,讓患者和家屬有足夠的思想準備。⑥做思想工作時要情緒化,對患者及家屬的批評和要求要耐心細致,要理智情緒化,爭取理解和諒解,切忌說氣話或做過頭,以免事態惡化。

(4)在服務過程中註意“六慎”。在患者面前形象良好,著裝整潔,舉止優雅,不在病房內嬉笑打鬧。不要對患者和家屬說不負責任的話,嚴格保護癌癥、性病、艾滋病患者的醫療制度,同時不要歧視患者。②檢查和診斷時應小心謹慎。醫生要註重基本功的訓練,全面正確的體檢,不遺漏陽性體征和有意義的陰性體征,做好體檢篩查工作。使用高檔藥品和檢查項目前,應征求患者或家屬的意見,避免因經濟負擔過重引發醫療糾紛。③重癥搶救要慎重。救援現場要緊張有序,組織有序,無關人員不得介入。醫務人員在搶救過程中不得講與搶救無關的話,不得接與搶救無關的電話。徒手心肺復蘇,藥物和器械復蘇的操作應規範、熟練,並認真記錄。(4)對重點病人的服務要細心,對外賓、領導幹部、名人、重癥疑難病人、大手術等重點病人要嚴密觀察,出現問題要及時處理。⑤開診斷書要謹慎。診斷書具有法律效力,涉及傷殘鑒定、勞動判決、保險、刑事訴訟等重要事項,各級醫生在做結論時壹定要慎重。⑥謹慎從事科學研究。臨床自願參與為原則,不得強迫患者欺詐性參與。

5]強化非醫療服務意識①加強心理咨詢指導,以熱情積極的態度關心患者的心理狀態和思想狀態,根據不同情況認真進行咨詢和思想引導,幫助患者正確對待疾病,配合治療。②加強基礎護理,重視危重、老人、兒童、行動不便患者基礎護理內容的落實,避免因護理不當引起並發癥或院內感染。(3)加強對患者的管理和監測。患者入院後應主動介紹醫院規定,嚴格要求加強對精神障礙和有自殺傾向患者的監護,以免發生意外。(4)加強醫院文化建設,搞好宣傳欄、黑板報、廣播、閉路電視、音樂、影視茶座等服務,豐富娛樂活動內容。

(6)加強醫德醫風建設①以病人為中心,時刻關註病人的冷暖疾苦,倡導愛崗敬業,爭做白求恩式的醫生。(2)實行公平服務,醫生的服務對象是病人,應具有平等、博愛、善良的傳統美德,應壹視同仁,不分個人關系,切不可忘了好處。(3)自覺抵制行業不正之風的侵蝕,反對把服務與服務的關系當成金錢、買賣的關系,特別是反對吃請、收禮、收紅包、提現扣款等現象。

壹旦正視醫療中的法律責任,向患者及家屬徹底交代病情,除特殊情況外壹般不隱瞞病情,並在相關醫療文書中準確記錄,取得患者的理解和同意。這也是溝通醫患關系、獲得相互理解的機會和橋梁,減少或避免醫患之間因心理障礙而產生的摩擦。

(8)加強醫德教育宣傳:反復進行醫德教育宣傳,對於緩解醫患利益沖突具有重要意義。知情同意、自主、無害、優化是國際社會公認的最基本的醫學倫理原則。如果在疾病的診療中充分貫徹這四項原則,為患者提供最優的治療方案(包括最低價格),盡量避免對患者的傷害,加強與患者的溝通,讓患者自主選擇,醫患糾紛就會減少。

⑼讓患者更多了解醫院和醫學知識:目前很多醫患利益沖突都是因為患者對醫院情況的不了解。因此,推進醫療公開,讓患者了解醫院和醫療工作的運作,對密切醫患關系,減少糾紛大有裨益。長期以來,醫院都把看病當成秘密,認為病人知道的越多,麻煩就越大。其實這是壹個老概念了。大部分醫療服務都是可以公開的,只是考慮到患者和家屬的承受能力,壹些重癥患者的病情和查出的癌癥需要保密壹定時間。目前,醫院正在逐步推行收費公開、藥品價格公開和“住院費用壹日清單”制度,緩解了很多醫患矛盾。所以,消除醫學的神秘感,讓大家了解醫學,了解醫院,了解診療的全過程,讓患者和醫護人員處於壹種全新的關系中。只有這樣,才能真正減少和預防醫療糾紛。

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