腰椎間盤突出怎麽治療？這個問題比較籠統。腰椎間盤突出的治療大致可以分為三類:1。非手術治療包括:1、臥床休息2、藥物治療3、牽引治療4、物理治療5、按摩治療6、針灸治療7、替代治療8、封閉治療9、小針刀治療10、復位法(橫突直托擴張髓核或脊柱復位治療)。手術治療包括1、常規開放手術(包括半椎板切除、全椎板切除和經腹椎間盤手術)2、椎間盤鏡微創手術3、經皮穿刺抽吸術4、人工腰椎間盤置換術3、介入治療包括1、膠原酶化學溶解術2、臭氧註射術3、超低溫消融術4、射頻熱凝靶點穿刺技術5、無創治療(CT引導介入藥物修補(PRT)) 6、微創治療(CT-C臂聯合引導熱療修補(IDET)) (1)由於腰椎間盤的特殊結構，很多壹般藥物很難治療，所以壹般西藥只有緩解疼痛和緩解臨床癥狀的作用。中醫有壹些治療藥物，如藏藥理療通鐵，其他大部分藥物仍然達不到根治腰椎間盤突出癥的目的。(2)牽引治療眾所周知，腰椎間盤突出癥根據突出物的大小可分為三種類型:膨出型、突出型和脫垂型。根據臨床癥狀的嚴重程度，將腰椎間盤突出癥患者分為急性期和緩解期。初次發病時，壹般醫院會建議患者先用牽引治療。牽引主要是利用機械力量牽拉椎間隙，降低椎間盤內部壓力，輕微緩解突出物對神經的壓迫。理論上說是比較正確的，但是臨床治療效果確實不太理想。這主要是因為牽引的力度因人而異，很難握住；另壹個是適應癥的選擇難以準確區分；還有壹個就是病人的配合。對於腰椎間盤突出的患者，此時盤內壓力很大，可以通過牽引治愈，但牽引期間絕對臥床休息比較理想。如果牽引後馬上走路或坐車，椎間盤內的高壓會恢復，導致牽引無效。牽引只適用於椎間盤突出的患者。如果椎間盤已經引起突出和脫垂，牽引是完全無效的，並可能加重患者的癥狀。牽引是急性腰椎間盤突出癥患者的禁忌癥。因為患者處於急性期，由於神經根的水腫和炎癥刺激，會引起腰肌的緊張和痙攣。如果此時進行牽引，會使腰肌纖維勞損，引起腰痛，加重臨床癥狀。綜上所述，牽引只適用於單純腰椎間盤突出患者，癥狀不嚴重時壹定要用。為了緩解臨床癥狀，對腰椎間盤突出、脫出，伴有椎管狹窄的患者，以及急性期腰椎間盤突出的患者禁用。(3)理療、按摩療法、針灸療法理療包括電療、紅外線輻射、熱療等方法，治療目的與按摩、針灸基本相同。它主要是緩解患者的臨床癥狀，而不是激進的措施。由於腰椎間盤突出癥患者大多伴有慢性腰肌勞損、梨狀肌肌緊張，腰椎間盤突出壓迫的神經引起腰腿痛並伴有神經經過部位的肌肉痙攣，壹般醫院會采用理療、按摩、針灸等治療方法緩解肌肉緊張和痙攣。所以所有做過理療的患者都知道，做理療的時候會更舒服，不做了之後也是壹樣。所以，理療、按摩、針灸等治療方法只是用於腰椎間盤突出癥的協同治療。(4)封閉療法封閉療法分為兩種應用方法，壹種是椎管內封閉，另壹種是神經根封閉。顧名思義，椎管內封閉是直接向椎管內註射藥物，神經根封閉是在神經根周圍註射藥物。註射的藥物主要是腎上腺糖皮質激素加局部麻醉。在激素的作用下，可以減輕和消除神經根的無菌性炎癥和水腫；麻醉藥物是鎮痛的，神經麻醉降低了它的敏感性。我們都知道為什麽腰椎間盤突出會引起腰腿痛，主要是因為腰椎間盤髓核壓迫神經，導致神經根水腫和無菌性炎癥，所以封閉的作用是緩解疼痛，突出物壓迫無法解決。當藥效被阻斷後，腰腿痛癥狀會馬上恢復。(5)針刀療法針刀療法分為水針刀和小針刀。水針刀是將清代張仲景醫聖祠的“針刀”與現代醫學水針相結合，柔化其他針刀療法精華的註射式針灸器具。水刀療法作為傳統醫學和現代醫學相結合的產物，是介於針灸和開放手術之間的壹種新型註射顯微手術，它是以軟組織局部解剖、三維解剖、動靜三維解剖、生物力學、生物信息學、經絡學說、無菌炎癥、動靜平衡和中西醫藥理學為基礎，在治療軟組織創傷疾病和脊柱相關疾病方面具有廣闊的前景。小針刀療法是在針刺和封閉療法的基礎上發展起來的壹種新的治療方法，近年來其治療效果逐漸被神化。小針刀是壹種手術器械，對腰腿痛患者的痛點進行廣泛剝離松解，然後註射局部麻醉藥物和激素類藥物，起到消炎止痛的作用。小針刀的目的是為擴大封閉範圍創造條件。所以小針刀治療其實是封閉療法的壹種改進，治療效果相當於封閉。因為治療過程中使用了腎上腺糖皮質激素，所以不宜多用。激素的副作用可引起骨質疏松、胃腸道反應、痤瘡多毛、向心性肥胖等。，糖尿病和高血壓患者禁用。(6)腰椎間盤突出癥的替代療法:利用純天然鋸齒鯖魚軟骨粉恢復人體腰椎軟骨纖維環的再生，成為20世紀80年代以來先進國家對腰椎間盤突出癥的全新醫學嘗試。因為腰椎間盤突出是纖維環(軟骨的壹種)斷裂造成的。經臨床實踐證明，鋸齒鯛軟骨粉能夠再生軟骨。現在，在歐洲，鋸葉鯛的提取物已經被公認為壹種藥物。在美國，OAM(替代醫學事務局)也將鯊魚軟骨作為替代醫學治療的壹部分進行研究和推廣，而在日本，將純天然的鋸齒鯛軟骨粉直接作為替代醫學治療的壹部分，廣泛應用於腰椎間盤突出癥的臨床治療，因其無天然副作用而廣受歡迎，7.5g/天的劑量也是日本鯊魚軟骨普及協會的壹部分。新的研究為人類徹底攻克腰椎間盤突出帶來了光明的曙光。(7)手術治療1。常規開放手術:常規開放手術包括:全椎板切除術、半椎板切除術、經腹椎間盤手術、椎體融合術。手術的目的是直接切除病變腰椎間盤的髓核，解除神經根壓迫，達到治療目的。由於腰椎特殊生理位置的限制，手術破壞了腰椎正常的生理結構，導致手術損傷較大，容易引起腰椎術後不穩、術後瘢痕組織粘連、術中意外損傷神經根等壹系列不良反應，因此大部分患者對手術心存畏懼。如何避免手術過程中出現上述不良反應？這壹直是醫學界的壹大難題。2.椎間盤內窺鏡微創手術為了避免常規開放手術的大損傷，減少手術的風險和並發癥，雖然顯微外科和關節鏡輔助腰椎間盤手術可以減少術中對正常骨骼和關節的損傷，但微創手術也是壹種有風險和並發癥的手術。另壹個主要問題是，手術視野變小後，很難完全切除病變的腰椎間盤髓核，增加了手術不成功的風險。3.經皮穿刺抽吸術:腰椎間盤突出癥患者大多是由於椎間盤內壓力增大所致。經皮穿刺抽吸可顯著降低椎間盤內壓，減少椎間盤突出物，從而減輕或消除突出物對神經的壓迫癥狀。這種方法的優點是術中損傷小，缺點是手術以減壓為主，對椎間盤突出有效，對腰椎突出、脫出、鈣化禁用，手術面過窄。(8)膠原酶化學溶解療法人椎間盤的髓核組織由水、纖維組織和蛋白聚糖組成。膠原酶的全稱是膠原酶，可以溶解骨髓蛋白多糖。但人體對蛋白質和酶過敏，有生命危險，所以國外已經禁止這種療法；再者，如果膠原酶溶解治療失敗，會在椎間盤內外形成廣泛的瘢痕粘連，給後續治療帶來困難。目前國內正規醫院已基本禁用膠原酶，但也有壹些私立醫院或個人采用此方法治療腰椎間盤突出癥。(9)臭氧(ozone)註射療法:高濃度臭氧有收斂氣化作用。有了這個功能，近年來很少有醫院采用腰突的治療方法。理論上註射臭氧可以汽化濃縮腰椎間盤髓核，但臭氧進入椎管後會有什麽化學反應和並發癥？這需要進壹步的觀察和研究。從目前的患者反饋來看，這種治療的成功率並不算太高。(10)介入治療最好的方法是無創或微創治療。椎間盤的組織結構像壓扁的雞蛋，纖維環像蛋白質，中央的髓核像蛋黃。纖維環通常由I型膠原組成，對熱敏感，在外力作用下可被拉伸。60歲？c左右，膠原蛋白的氫鍵開始突變。溫控熱療椎間盤修復術是在CT和C型臂透視的引導下，用空心穿刺針進入椎間盤，再用導管通過穿刺針進入椎間盤，在導管頭部設置加熱線圈。在CT和C型臂透視的監視下，明確導管位於椎間盤內，然後可以加熱，使纖維環內的I型膠原攣縮，纖維環裂口閉合，從而達到治療目的。通俗地說，有些就像汽車輪胎的熱膠補胎。適合年輕人椎間盤源性腰痛。“溫控熱療修復-IDET”和“CT引導介入藥物修復-PRT”的機制與其他介入療法完全不同。IDET和CT引導下介入藥物修復-PRT通過修復椎間盤內破裂的纖維環達到愈合的目的，而其他介入療法則是將椎間盤內的髓核取出或溶解，通過減壓達到愈合的目的。為了更好理解，打個比方:妳會選擇給壹個漏氣的輪胎放氣，並且有足夠的氣和裂縫嗎？還是選擇補胎？而突出的椎間盤就像壹個完全充氣破裂的爆胎。另外加強背部肌肉的鍛煉(比如遊泳)和穿護腰可以緩解進壹步發展！
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